【病例】骶髂关节滑膜肉瘤1例影像表现

简要病史

患者，女性，38岁

腰痛伴左下肢抽痛1月余，加重2天

专科检查： （—）

实验室检查： （—）

MRI

CT

 

滑膜肉瘤

•滑膜肉瘤(synovial sarcoma)起源于具有向滑膜组织分化潜能的间叶细胞，是一种较少见的软组织恶性肿瘤，占软组织恶性肿瘤的5.6％～10％。

所有年龄都可发生，30-50岁多见。

病变部位：滑膜肉瘤多邻近关节，尤其下肢大关节。该组肿瘤约85％发生在关节附近的深部软组织，以髋关节最多见，其次为膝关节、胸锁关节。

信号分析

•T1W：

 •高信号区 ——肿瘤内大的出血灶 

•低信号区——肿瘤的坏死和钙化 

•等信号——肿瘤实质通常为

•在T2W 肿瘤表现为以高信号为主的混杂信号， 可出现三重信号

 •等低信号——肿瘤内陈旧性出血含铁血黄素沉着和钙化

 •稍高信号——肿瘤的实质部分 

•明显高信号——肿瘤的大块坏死区和新鲜出血灶。

影像征象小结

•X线及CT：邻近关节的略低于肌肉软组织密度肿块，其内见钙化影，临近骨质破坏 

•磁共振T2WI／STIR像瘤内大小近似的“鹅卵石”状稍高信号结节及“网隔”状低信号间隔，增强后“鹅卵石”样结节不强化或轻度强化，而间隔明显强化

总 结

总之，滑膜肉瘤影像学表现一有定的特征性， 尤其发生在关节旁的情况下，综合分析 CT和MRI表现及临床病史，应该要考虑到滑膜肉瘤的可能性（最终诊断依赖病理）。

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