1.脑膜瘤是颅内最常见的脑外肿瘤，好发于大脑凸面、矢状窦及大脑镰旁。大多数的脑膜瘤 MRI信号与脑灰质相似，T1WI呈等信号，T2WI呈等、稍高信号，增强后明显均质强化，并且多数可见“脑膜尾征”。但少部分脑膜瘤由于含大量砂粒体呈完全钙化改变，T1WI、T2WI均呈低信号，增强后不强化或轻微强化。本例须考虑到完全钙化脑膜瘤可能。
2.颅骨骨瘤是一类起源于膜化骨的常见良性肿瘤，好发于颅骨和鼻旁窦，含有成熟层状骨而无软组织成分，分为致密骨型、松质骨型。影像学表现为源自颅板或鼻旁窦的山丘状、圆形或分叶状骨性突起，边缘清晰，与邻近颅板以宽基底相连，T1WI及T2WI均呈无或低信号。该例MRI表现与之大体相符，但是病灶与颅骨接触面为锐角，与骨瘤起源于骨板，与之接触面为钝角的特点不甚符合；而且骨瘤多好发于颅骨的外板，发生于颅内板者少见。
影像诊断：脑膜瘤（完全钙化）可能，颅内板骨瘤不除外。
病理诊断：硬纤维瘤。
一般来说硬纤维瘤中所含纤维成分的比例占瘤体总体积的10%〜75%，因此其瘤体可同时呈现非纤维部分的高信号和纤维部分的低信号，非纤维部分中度强化而纤维部分不强化，本例的纤维和胶原成 分比例达90%以上，几乎看不到非纤维部分，故在T1WI、T2WI上均呈低信号，增强后未见强化，这与典型的硬纤维瘤表现不符。此外，发生于颅内硬膜硬纤维瘤较为罕见，也是本例误诊的主要原因之一。
回顾性分析，本例病变的表现也有与脑膜瘤不完全相符的地方，如没有见到“脑膜尾征”，虽然该征不是脑膜瘤的特有征象，但是大多数脑膜瘤均可见到此征。另外，完全钙化的沙粒体脑膜瘤在CT平扫上有特征性表现，其CT值很高。本例只需加做CT平扫即可将这两种病变区别开来。因此，当出现异病同影时，拓宽影像分析思路，充分利用比较影像学的优势是必要的。