【病史】女性，昨晚起感觉不适。
1.最明显的异常为？
A.椎管狭窄
B.退行性椎间盘病变
C.下颌骨病变
D.会厌异常
E.软组织肿胀
2.异常的软组织肿胀位于？
A.椎前，上颈椎
B.椎前，下颈椎
C.鼻咽后部
D.下颌下区
E.颈部外侧（前后位）
【答案】1.E 2.B
根据影像学表现，请考虑诊断及鉴别诊断。
【影像学表现】下颈椎椎体前软组织肿胀，以 C6、C7为明显，椎前软组织最大直径约2.5 cm。无确定性不透X线异物。颈椎血管钙化并退行性改变。
【鉴别诊断】
- 嵌入性食道异物
- 食道肿瘤
- 癌肿
- 良性（平滑肌瘤，纤维瘤等）
- 咽后间隙蜂窝织炎/脓肿
- 咽后间隙积液
- 静脉性或淋巴性畸形（如淋巴管瘤）
- 良性肿瘤（如脂肪瘤）
- 外伤性肌肉骨骼损伤所致水肿
【实际诊断】嵌入性食道异物（昨日晚餐较大的炸鸡块）。胃肠道内镜下随后取出。食管上部括约肌水平粘膜浅表性溃疡，未发现潜在的病理异常（肿块，狭窄）。
【关键点】
- 嵌入性食道异物为相对常见，鉴别诊断范围广泛，发病非常简单，当有意或无意吞咽物质后不能通过食道，易发生于食管管腔狭窄处（生理性/解剖性或病理性）。
- 更常见于儿童（儿童：成人80% vs. 20%）。
- 食道异物与肿块相似者并非少见，可不透或透过X线，如果无明确的临床病史，有时难以诊断。
- 多数可自行通过，不能通过者24小时取出，因有穿孔风险。
- 一线影像学检查方法为颈部侧位片，其后为钡餐（疑为穿孔时水溶性），CT对部分病例有帮助。