【病史】女性，腹痛，以前曾有胃旁路手术病史。
问题1.最明显的异常为？
A.小肠梗塞
B.小肠梗阻
C.癌症
D.瘘道
E.多发异常液体积聚
2.所示梗阻的原因为?
A.肠套叠
B.肠扭转
C.疝气
D.胆石性肠梗阻
E.回盲部病变
【答案】1.B 2.C
【影像学表现】胃体和小肠吻合部可见缝合材料，符合胃旁路手术改变。前腹壁可见疝囊，其下可见疝入的肠管，疝入小肠扩张。胃旁路手术的流入流出侧肠管均扩张，结肠及远侧小肠收缩。
【鉴别诊断】
- 小肠梗阻
- 黏连病变
- 嵌顿性疝
- 肠梗阻
【诊断】
嵌顿性腹壁疝并小肠梗阻
Small bowelobstruction secondary to incarcerated ventral abdominal hernia
【关键点】
- 小肠管梗阻腔内原因包括异物，胃石，寄生虫，胆囊结石。
- 小肠梗阻管壁原因包括脂肪瘤，肿瘤，克隆氏病，结核及血肿。
- 小肠梗阻管壁外原因包括黏连，肠扭转，疝气。（最常见）
- 小肠绞窄性肠梗阻最常导致缺血，坏死，穿孔，腹膜炎及死亡。
- 小肠梗阻为胆肠吻合术胃旁路术的重要并发症，继发于黏连，腹内疝，胃石，嵌顿性腹壁疝或肠套叠。胃旁路术后腹内疝为最常见肠梗阻原因，其次为黏连。