【病例】齿状突游离1例影像表现

17 3 月
临床资料
患儿11岁,女,步态异常。从会说话起就一直说颈部间歇性疼痛。曾找很多人看过,包括按摩师及物理治疗师,均未能明确病因。

【病例】齿状突游离1例影像表现

【病例】齿状突游离1例影像表现
【病例】齿状突游离1例影像表现

影像学表现
影像上表现为C1后弓前方中线区的带有骨皮质的非正常解剖学结构骨块影。C1环前移,相应层面椎管继发性狭窄。该区域上段颈髓变形,髓内高T2信号,可能为脊髓水肿和软化所致。髓内轻度强化可能与血管充血有关。

结果
齿状突游离伴脊髓软化。

讨论
齿状突游离是齿状突畸形中最常见的一种类型。

常见的病因有两种推测,即先天性因素和后天性因素。

先天性因素的有力证据是此种畸形常和其他一些畸形同时存在,诸如Down’s综合征、Klippel-Feil畸形、寰椎枕骨化、C2-C3融合及颅底凹陷等。后天因素多发生于外伤所致的齿状突骨折。

齿状突游离小骨的存在会导致寰枢关节不稳和脱位,常表现为颈枕部疼痛,活动受限、斜颈、头晕、四肢麻木无力等。临床上没有特异性的临床症状,因此容易误诊、漏诊。其诊断主要依赖于影像学的表现。

单纯的诊断齿状突游离是没有实际意义的,需要同时评估寰枢椎的稳定情况及脊髓受压状况。

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