[病程描述]
性别:男，年龄:39岁，发现左上腹肿块2个月余，无压痛、反跳痛。
[请选择答案]
A、胰腺假乳头状瘤
B、胰腺脓肿
C、胰腺假性囊肿
正确答案是:C、胰腺假性囊肿;
[影像描述]
左上腹部见一巨大囊性病变，病灶分隔，T1WI上呈低信号，T2WI及压脂上呈高信号，大小约18cmx19cm，内可见少许斑片状、絮状稍短T1短T2信号影，壁外缘光整，增强扫描后囊壁中等强化，内絮状物无明显强化，胰尾未见显示，胰头受压；肝脏、脾脏及胃受压向右上方移位，肝脏信号未见明显异常。脾脏、胆囊及所见双肾上腺形态、信号未见明显异常。腹膜后未见肿大淋巴结.
左上腹部巨大囊性病变：胰腺假性囊肿可能性大，胰腺粘液性囊腺瘤待除。
[诊断思路]
术中探查见：无腹水，盆、腹腔无结节，病灶位于胰腺表面，约25.0cm*15.0cm大小，呈囊性，包膜完整，表面光滑，与周围组织（胃、小肠）粘连， 腹膜后淋巴结无肿大，囊肿内液体送淀粉酶报告示淀粉酶 14728U/L ↑，考虑胰腺假性囊肿，决定行上术式。
胰腺假性囊肿是继发于胰腺炎或胰腺损伤后常见并发症之一， 由胰管破裂后流出的胰液聚积在网膜囊内，被增生的纤维组织包裹而形成，其缺乏上皮层衬垫，因此被命名为“假性囊肿”。假性囊肿通常在急性胰腺炎首次发作后约 4 ～ 6 周出现，根据其空间位置可分为胰腺实质内假性囊肿、 实质外假性囊肿或两者兼有 。目前其诊断主要依赖CT、MRI、超声等影像技术。当囊内有坏死组织碎片、 出血或感染等时会使囊液成分复杂。如假性囊肿内并发出血、 感染、 坏死组织脱落等，则表现为混杂信号，与胰腺脓肿不易区别。胰腺脓肿为胰腺内或胰周的脓液积聚，外周为纤维囊壁，常因坏死组织继发细菌或真菌感染引起 。MRI 上表现为包裹性的、形态规则的液性灶影，增强后脓肿壁可见明显强化。胰腺脓肿内如有气体， 则表现为质子密度图像上稀疏的点状低信号， 这有助于胰腺脓肿的诊断，但发现能力较CT弱。
其它鉴别诊断：1、浆液性肿瘤，为肿瘤的中心瘢痕与蜂窝样囊肿。2、黏液性肿瘤，常表现为单房或多房性囊肿，有分隔及囊壁结节形成。如周边钙化则高度提示囊腺癌。3、胰腺假乳头状瘤，多表现为较大的囊实性占位，偶伴周围钙化。4、胰管内乳头状黏液性瘤，多表现为扩张的胰管与管腔内结节。