【PPT】从影像病理学基础看新冠肺炎的CT“三字金律”

三字箴言:管、外、晕

影像病理——COVID-19新型冠状病毒肺炎的“三字经”(附高清病例)

一、管

1. 支气管:病灶内支气管充气征(含气支气管),支气管壁增厚;

影像病理基础:病原侵犯上皮细胞,造成支气管壁炎性增厚、肿胀,但不阻塞细支气管。

相关病例:郭佑民教授解读

男性,18岁。有流行病学史,核酸检测阳性。右肺下叶背段近叶间胸膜处可见片状实变影,其内可见扩张支气管,周围可见小的多发斑片状实变影,邻近叶间裂增厚

影像病理——COVID-19新型冠状病毒肺炎的“三字经”(附高清病例)

2. 血管:病灶内血管影明显(血管造影征)。

影像病理基础:病原侵犯病灶内上皮细胞,造成病灶局部血管充血、肿胀(血管增粗)。

相关病例:郭佑民教授解读

影像病理——COVID-19新型冠状病毒肺炎的“三字经”(附高清病例)

影像病理——COVID-19新型冠状病毒肺炎的“三字经”(附高清病例)

来源:COVID-19放射学诊断:中华医学会放射学分会专家推荐意见

影像病理——COVID-19新型冠状病毒肺炎的“三字经”(附高清病例)

影像病理——COVID-19新型冠状病毒肺炎的“三字经”(附高清病例)

影像病理——COVID-19新型冠状病毒肺炎的“三字经”(附高清病例)

二、外

病灶分布于胸膜(含叶间胸膜)下,尤其外带。

影像病理基础:病原侵犯细支气管与肺泡上皮。

病灶分布规律符合病毒性肺炎的肺攻击模式,如下图:

影像病理——COVID-19新型冠状病毒肺炎的“三字经”(附高清病例)

Viruses, Mycoplasma, and Chlamydia

相关病例一(来源:郭佑民教授教学资料)

影像病理——COVID-19新型冠状病毒肺炎的“三字经”(附高清病例)

相关病例二(来源郭佑民教授教学资料)

影像病理——COVID-19新型冠状病毒肺炎的“三字经”(附高清病例)

三、晕

与其说是磨玻璃GGO,不如说是晕征,有的是正晕,有的是反晕。

影像病理基础:病原侵犯细支气管与肺泡上皮,病原于上皮细胞内复制,引发“非分非血”性渗出。该渗出含:受累上皮细胞、淋巴细胞等炎症细胞,并蛋白、纤维素等,形成“膜性物”(气促),该膜半稀半稠,比一般细菌感染初期稠,比肺泡出血稀。

相关病例(郭佑民教授教学资料)

影像病理——COVID-19新型冠状病毒肺炎的“三字经”(附高清病例)

来源:COVID-19放射学诊断:中华医学会放射学分会专家推荐意见

影像病理——COVID-19新型冠状病毒肺炎的“三字经”(附高清病例)

相关病例(郭佑民教授教学资料)

影像病理——COVID-19新型冠状病毒肺炎的“三字经”(附高清病例)

三字箴言“管外晕”一般同时存在。结合接触病史,可以考虑疑似新冠肺炎。其他的比如间质改变、比如斑片、比如疾病后期出现的实变,都不具特征性。

影像病理——COVID-19新型冠状病毒肺炎的“三字经”(附高清病例)

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影像病理——COVID-19新型冠状病毒肺炎的“三字经”(附高清病例)

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