这5个病例都是新型冠状病毒肺炎么?征象解读等着你

一、NCP影像概述

根据现有临床资料, 大部分新型冠状病毒的临床表现有相对典型的发热及下呼吸道症状, CT 早期多发性磨玻璃病变和后期肺实变。

CT 检测的优势是立竿见影,马上可以做出判断。对疾病的严重程度和发展可以有个直观的影像资料。其局限性是:

1. 与其它肺部感染有一定程度的重叠;

2. 早期感染可能沒有明显的肺部影像改变;

3. 影像诊断标准有待进一步完善。

影像学检查方法

X 线

◾诊断敏感度、特异度低;平片漏诊率高,病变初期多无异常发现

◾对磨玻璃病变不敏感

◾床边胸片对重症患者有价值

◾病变严重时表现为双肺弥漫性多发实变影

胸部 CT 平扫

•首选影像学检查方法

•薄层肺窗图像(1.0-1.5 mm)更有价值

二、病例实战

病例 1 男性,78 岁,发热 2 天

CT 示:两肺近胸膜下多发磨玻璃影;内见支气管充气征

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病例 2 男性,30 岁,门诊就诊,主诉不详

右肺上叶尖段病变为实变影,余肺野内病变呈磨玻璃样改变

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病例 3 女性,54 岁,发热

两肺野外周带多发点片状渗出、实变影,边界欠清,周围见晕征

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病例 4 男性,34 岁,发热

右肺下叶后基底段单发磨玻璃样病变

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病例 5 女性,35 岁,发热待查

左肺上叶斑片状渗出、部分实变,内见支气管充气征

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上述病例均为新型冠状病毒肺炎确诊病例

三、征象复习

最为典型和有特征的早期表现:

胸膜下斑片状磨玻璃影,多发、单发都可以;其纹理可呈网格样(铺路石征)

CT 诊断要点

1. 早期病变为局部斑片状亚段分布为主;

2. 进展期多个累及多个肺叶,并出现部分实变;

3. 重症期双肺弥散性实变」白肺」 ;

下面是几个新冠肺炎所具有的征象:

混合磨玻璃及晕征

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支气管充气征

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形态:扇形、球形

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