肾小球旁细胞瘤(肾素瘤)

概述

肾小球旁细胞瘤,又称肾素瘤,以分泌大量肾素引起继发性高血压为特点 的罕见肾实质良性肿瘤

病理与病因

一般发病机制与病因:来源于变更的肾小球入球微动脉的血管平 滑肌细胞

大体病理及手术所见:类圆形,完整的纤维包膜,切面灰白、灰黄;灶性出血和小囊腔形成;不侵犯邻近脏器

显微镜下特征:瘤组织实性片状及巢状,似血管球瘤或血管外

皮瘤样结构

临床表现

“良性三高一低”(高肾素、高血压、高醛固酮、低血钾);视力模糊;潜在恶性,少数转移

影像表现

肾盂旁包膜完整的软组织占位,血供少,临床肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进

部位:单侧、单发;多位于肾周缘皮质

大小:0.2 ~ 8.0cm

形态:类圆形

CT表现:盂旁等或低密度肿物,边界清晰光整;增强CT轻到中度均匀强化

MR表现:T1加权及T2加权均匀低信号;T1增强轻到中度均匀强化

肾小球旁细胞瘤(肾素瘤)

鉴别诊断

原发性醛固酮增多症:肾素活性检测低于正常;肾上腺区占位性病变

肾细胞癌:中老年,腰痛、肿块和血尿;增强扫描“快进快出”;出血、坏死、囊变或钙化;恶性肿瘤征象

肾母细胞瘤:幼儿及青少年;巨大肿块;坏死囊变明显

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