【病例】胆囊腺肌症1例CT影像表现

病史:女,30岁,外伤后检查偶尔发现。

【病例】胆囊腺肌增生症1例CT影像表现

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病理结果:胆囊腺肌增生症

分 析

胆囊腺肌增生病为一种原因不明的良性增生性疾病。为胆囊壁增生性疾病,女性多见。病理改变为黏膜增生肥厚,罗-阿窦数目增多、扩大成囊状、穿至肌层深部,窦与胆囊腔之间有管道相连,形成假性憩室。肌层明显增生,胆囊壁显著增厚,囊腔变窄。假性憩室中充满胆汁,可形成结石。分弥漫型、节段型和局限型三型。

弥漫型:整个胆囊壁均有增生。胆囊壁增厚,胆中造影时,造影剂可进入罗阿氏窦,可在增厚的胆囊壁内出现点状阴影。

节段型:胆囊壁的一段发生增生,常造成胆囊环形狭窄,狭窄部壁厚超过2mm,边缘不规则。

局限型:胆囊壁局部发生明显增厚,常为单发,多位于胆囊底部,易被误为肿瘤,该型可分有内翻、外翻和中间位三种表现。

影像表现:

胆囊造影、静脉胆道造影或内镜逆行胰胆管造影(ERCP)等检查。弥漫型胆囊周围有一层环形点状影;节段型则呈葫芦形;局限型为圆形充盈缺损。

1.胆囊腺肌病的声象图特点

(1)胆囊壁增厚,呈弥漫性,节段性改变或局限性改变。

(2)增厚的胆囊壁内,可见无回声暗区或回声增强区(胆固醇沉积)。

(3)合并壁间结石和胆囊结石,可出现相应的改变。

2.胆囊腺肌病的CT表现

CT主要表现为胆囊壁增厚及伸入其内的多个小壁内憩室,它们与胆囊腔相通。胆囊造影CT检查可见增厚的胆囊壁内多发小点状造影剂充盈,与胆囊腔相通。而罗-阿氏窦内造影剂充盈更为显著,脂肪餐后胆囊收缩功能良好,类似“花环”样。

弥漫型表现为整个胆囊壁增厚,壁内多发如上述小憩室样突出。节段型表现为胆囊-节段性壁肥厚,壁内多发上述小憩室样突出,胆囊腔呈节段性狭窄。如发生在胆囊颈部,则胆囊呈葫芦状或哑铃状变形。限局型表现为胆囊底部之部分胆囊壁肥厚,壁内有上述小憩室样突出。底部中心常可见脐样凹陷。

鉴别诊断:要与胆囊炎,黄色肉芽肿性胆囊炎鉴别。

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