【病例】脊柱旁神经鞘瘤1例CT影像表现

临床资料

患者女,59岁,胸背部疼痛数日。

【病例】脊柱旁神经鞘瘤1例CT影像表现

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病理结果:神经鞘瘤

影像学表现

右侧脊柱旁可见类圆形软组织密度阴影,边界清晰,密度均匀。增强扫描动脉期轻度均匀强化,静脉期后呈渐进性强化,密度欠均匀。邻近骨骼未见明显骨质增生或破坏征象,椎间孔未见扩大。

讨论:

神经鞘瘤又称许旺细胞瘤。是来自神经鞘细胞的良性肿瘤。患者多为30~40岁的中年人,无性别差异。常生长于脊神经后根,如肿瘤较大,可有2~3个神经根粘附或被埋入肿瘤中。

神经根粗大,亦可多发于几个脊神经根。少数患者可伴发多发性神经纤维瘤病,可见患者皮肤上有咖啡色素斑沉着及多发性小结节状肿瘤。

脊髓神经鞘瘤的大小通常为长约2~3cm,直径约1~1.5cm。是来源于神经鞘细胞的良性肿瘤。有完整包膜,大小不一,质实,呈圆形或结节性。

不发生浸润,与其所发生的神经粘连,可引起压迫症状。在颅内多见于听神经,称听神经瘤。位于小脑脑桥角者可压迫小脑。

在颅外,好发于较大的周围神经干,特别是四肢的屈侧。肿瘤多为单发性,为圆形或椭圆形,常有完整的包膜,与其发源神经粘连。

切面灰白以至灰黄色,可有黏液变性及囊性变。肿瘤为散在柔软肿块,通常无自觉症状,但有时伴有疼痛及压痛。

如肿瘤累及神经组织时,则可发生感觉障碍,特别是在相应的部位发生疼痛与麻木,运动障碍少见,最多在受累部位表现力量微弱。

此肿瘤生长缓慢,属良性病变,外科切除后很少再发。虽有很少数恶性神经鞘瘤病例报告,但一般认为这些病例开始即为恶性,而不是由良性神经鞘瘤转变而来。神经鞘瘤坏死常见,增强扫描可见明显强化。

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