【病例】卵泡膜细胞瘤1例MR

临床资料

患者女,64岁,左下腹胀痛不适半年余。

【病例】卵泡膜细胞瘤1例MR

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病理结果:卵泡膜细胞瘤

影像学表现

盆腔内巨大软组织肿块,示团块状长T1、混杂T2信号,边缘尚清,在T2WI抑脂及DWI上为稍高信号,子宫受压右偏,直接注入钆贝葡胺后,上述病灶局部呈结节状或团块状轻中度强化信号影,边缘尚清,范围约123mm×99mm×87mm,相邻组织受推改变;子宫信号尚可;盆腔内示弧形长T1、长T2信号,边缘尚清。

讨论:

发病率为颗粒细胞的1/2,基本上属良性,但有2~5%为恶性。多发生于绝经后,40岁前少见。肿瘤为单侧,大小不一,一般为中等大小,干硬,表面光滑,切面实性,灰白色,典型者有黄色脂质区。

该瘤可分泌更多的雌激素,故女性化症状比颗粒细胞瘤显著。常合并子宫内膜增生过长甚至子宫内膜癌。恶性卵泡膜瘤可直接浸润邻近组织,并可发生远处转移,但预后仍较一般卵巢癌为佳。卵泡膜细胞瘤是病发在卵巢性索间质细胞的发病率较低的肿瘤,术前的确诊率很低。

CT检查是常用的诊断肿瘤的方式,通过CT,能够较为准确的判断肿瘤的体积,位置以及形状等,肿瘤多半靠近子宫肌层,如果肿瘤的体积较大,我们还能够看到散落在小片状低密度区域,不过肿瘤内很少出现钙化。

通过增强CT扫描主要表现为缓慢渐进性轻度强化。MRI是对于肿瘤诊断十分重要的方式。T1WI和T2WI出现普遍的低信号,T2WI则出现夹有结节状、絮状则为高信号。所有的肿瘤都没有出现“漩涡征”和“假包膜征”,盆腔内部以及腹股沟区发生转移者,会出现肿大淋巴结。

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