【病例】葡萄胎1例MR影像表现

临床资料

患者女,32岁,停经58天,外院B超:子宫腔混合性团块(滋养细胞疾病?)。 血HCG>225000mIU/ml。

【病例】葡萄胎1例MR影像表现

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结果:葡萄胎

影像学表现

子宫体积明显增大,形态失常,大小约97mm×82mm×80mm;宫腔内可见团块状混杂T1、混杂T2信号,边界较清,其内可见斑片状条状短T1、长T2信号,边界较清,另可见多发囊状长T1、长T2信号,边界较清,形似葡萄状,局部在DWI上为稍高信号,肌层未见明显异常信号;双侧输卵管扩张,以右侧明显,可见弧形长T1、长T2信号,边界较清。

讨论:

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块(HM)。

葡萄胎分为两类:

①完全性葡萄胎 胎盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水泡,弥漫性滋养细胞增生,无胎儿及胚胎组织可见;

②部分性葡萄胎 部分胎盘绒毛肿胀变性,局部滋养细胞增生,胚胎及胎儿组织可见,但胎儿多死亡,有时可见较孕龄小的活胎或畸胎,极少有足月婴诞生。

葡萄胎多见于食米国家,因此认为与营养有关,研究发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清中的叶酸活力很低,而胚胎血管形成时期叶酸缺乏,就会影响胸腺嘧啶合成,从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏;饮食中胡萝卜素的消耗低,发生葡萄胎的危险性增加;维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加;葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。另外,感染、内分泌失调及种族差异等都可能与本病有一定关系。临床上主要表现为停经后阴道流血、腹痛等。

MRI表现:

为子宫腔增大,宫腔形态不规则,T2WI显示子宫内膜条状高信号影消失,宫腔可见囊性长T1长T2信号;子宫体积增大,结合带模糊,肌层不均匀增厚,以外肌层明显,内见囊性长T1长T2信号和等信号结节影。

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