【病例】腹膜后神经鞘瘤囊变钙化1例CT及MR

23 8月

【病例】腹膜后神经鞘瘤囊变钙化1例CT及MR

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【病例】腹膜后神经鞘瘤囊变钙化1例CT及MR

 

病理结果:腹膜后神经鞘瘤囊变钙化

小 结

腹膜后神经鞘瘤具有以下特征:

(1)后腹膜境界清晰的圆形及卵圆形肿块,平扫呈低密度影;

(2)有完整包膜,内可见明显出血和钙化。钙化灶表现为细点状和肿块边缘的线样钙化;

(3)增强动脉期囊壁呈厚环形强化,静脉期及延迟期边缘环形强化进一步持续并略增强,囊性部分无强化,囊内壁光滑。特别是腹膜后间隙发生,呈厚壁囊肿改变和出血对本病诊断有重要意义。

鉴别诊断:

(1)恶性神经鞘瘤:肿瘤不规则,边缘不清,密度不均匀。

(2)异位嗜铬细胞瘤和非嗜铬性副交感神经瘤:多发生在脊柱旁沟内,密度不均匀,可有不规则囊变,肿块强化明显。前者常有阵发性高血压及儿茶酚胺升高等,后者肿块常较大,10.0%一33.3%有远处转移。

(3)腹膜后囊肿:单纯囊肿极少见,呈圆形、卵网形,境界清晰,壁薄,有明显的占位效应,无蔓延趋势。

(4)腹膜后皮样囊肿:囊液为脂肪密度或水密度,壁薄并常有钙化,有时可见牙齿。

(5)腹膜后囊性淋巴管瘤:易发生于婴儿,仅偶尔发生于成人。好发于颈部、腋窝,腹部少见,其中腹部多位于肠系膜、胃肠道、后腹膜、脾、肝、胰等处。

CT平扫淋巴管瘤呈单房或多房性,密度均匀的囊性水样密度病灶,多房者可相互连通。囊壁薄,不易分辨,境界清楚,形态不规则或呈结节状,多有分隔,亦可无分隔。常沿组织间隙匍匐性生长,形态与组织间隙形态吻合,但不侵犯周围结构。增强扫描:病灶本身无增强,囊壁和分隔可强化,伴海绵状血管瘤时可出现强化。

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