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【病例】肾脏乳头状肾细胞癌1例CT影像表现

临床资料

病史:患者男性67岁,超声体检发现右肾占位,尿常规未见异常。

【病例】肾脏乳头状肾细胞癌1例CT影像表现

【病例】肾脏乳头状肾细胞癌1例CT影像表现

【病例】肾脏乳头状肾细胞癌1例CT影像表现

【病例】肾脏乳头状肾细胞癌1例CT影像表现

【病例】肾脏乳头状肾细胞癌1例CT影像表现

【病例】肾脏乳头状肾细胞癌1例CT影像表现

病理结果:肾脏乳头状肾细胞癌

小结:

PRCC是肾细胞癌中较常见的类型,起源于肾近曲小管或远曲小管的上皮细胞,占据所有肾细胞癌第2位,约占全部肾恶性肿瘤的10% ~ 15%,部分有遗传性,病因可能与7、17号染色体丢失,也有文献报道肿瘤的发生与磷酸酶基因(PTEN) 有一定相关性。因肿瘤乏血供,故易形成囊腔结构和营养不良性坏死,病理上乳头状肾细胞癌主要由乳头结构组成,大部分肿瘤均有完整的假包膜。

CT平扫多呈稍高密度实性肿块,边缘清晰,多有完整包膜, 钙化少见。当肿瘤大于3cm 时,出血及囊变坏死率高,肿瘤大部分呈乳头状结构,其中心纤维血管轴内的血管纤细,间质毛细血管稀少,故增强呈轻度强化,甚至不强化,这类乳头状癌极易误诊为肾复杂囊肿。多数肿瘤呈渐进性延迟强化,有别于透明细胞癌的“快进快出式”强化。增强皮质期与髓质期强化程度接近,呈较为典型的延迟强化。

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