掌握4个特征,秒杀中枢神经细胞瘤

10 5月

中枢神经细胞瘤(centralneurocytoma,CNC)属于WHOⅡ级神经元和混合型神经元胶质瘤,好发于侧脑室,约占颅内肿瘤的0.25%~0.50%,常表现为梗阻性脑积水导致的非特异性颅高压症状及体征。2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类将CNC描述为在免疫组织化学及超微结构上具有神经元分化肿瘤组织,分为脑室内CNC和脑室外CNC。CNC多见于成年人,年龄20~40 岁之间,无明显性别差异。本文重点解析脑室内CNC。

 

以下为总结归纳的4个诊断要点,有助于诊断CNC。

1、肿瘤位置

CNC多位于侧脑室内前2/3部,靠近Monro孔,邻近或附着于透明隔,与透明隔呈宽基底相连。准确定位是诊断本病的前提之一。

2、肿瘤及其周围情况

CNC与周围脑室或透明隔粘连、周边多发囊变及等信号条索状结构也为其特征性表现,值得参考。当肿瘤体积较大时,肿瘤边缘与周围组织粘连牵拉呈波浪状,可见“扇形征”。瘤周无水肿或轻度水肿也可作为CNC的表现特征。

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3、肿瘤影像特点

CNC瘤体容易囊变,不同于一般肿瘤的囊变坏死多位于肿瘤的中心,CNC囊变位置通常位于肿瘤边缘部分,是CNC有别于其他肿瘤的重要影像学特征。此外,囊变与囊变之间呈细网状分隔而酷似“ 蜂窝” 或“ 丝瓜瓤” 改变是其特征性表现。

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4、肿瘤强化情况

CNC在MRI上的强化方式多变,既可明显强化,也可轻中度强化。但是病变内或边缘多见匍行血管流空信号,可为其特征性表现之一。

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鉴别诊断

室管膜瘤;好发于侧脑室三角区的室管膜瘤多见于成年人,可沿脑室壁塑型生长或向脑室外生长,多见钙化。肿瘤边缘不光整、形态不规则,呈分叶状,可见囊变、坏死和钙化,可见较大坏死囊,此为其与中枢神经细胞瘤的鉴别要点。另外,室管膜瘤多见侵犯周围脑实质的情况,而中枢神经细胞瘤中该情况较少见。

总结,针对以上四个诊断要点,

仅发现第3个,即囊变与囊变之间呈细网状分隔而酷似“ 蜂窝” 或“ 丝瓜瓤” 改变,诊断CNC的准确率较高;

如发现第3个 第2个 第4个,诊断CNC较可靠。

参考文献

1、典型、不典型中枢神经细胞瘤的MRI 表现( 附13 例报告),刘永康等,临床放射学杂志2014,33(8);

2、中枢神经细胞瘤影像学表现及病理分析,杨艳秋等,中国CT和MRI杂志2017,15(9);

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