【病例】硬化性血管瘤1例CT

临床资料

病史:患者女,50岁,反复咳嗽、咳痰半年余,无发热。

【病例】传说中的“幻影骨”,你见过吗?

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病理结果:硬化性血管瘤

影像学表现

左肺门区可见不规则分叶状肿块,部分钙化,

增强扫描动脉期呈轻度强化,静脉期进一步强化。

讨论:

肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma, PSH)因其病理组织形态类似于皮肤组织中的硬化性血管瘤而得名。PSH大体形态是一个边界清楚的实性肿块,有包膜,有时可见出血区呈暗红色.镜检肿瘤主要由密集增生的多角形细胞形成实体或乳头状、硬化性结构,有时似”血管瘤”样改变,乳头样结构最为多见。本病少见,约占肺部良性肿瘤的20%-30%,女性为多,约占83%。通常无明显临床症状,偶有咳嗽、咳痰、咯血和胸痛症状。95%为单发结节,多位于肺外周部,境界清楚,可有或无包膜,CT增强扫描多呈明显强化。

鉴别诊断:

1)错构瘤:

爆米花样钙化和瘤体内脂肪密度为其典型影像学表现,增强扫描强化程度低于PSH。

2)肺癌:

临床上多有咳嗽、咳痰及咯血症状,影像表现上可有分叶、毛刺、胸膜凹陷等表现,增强扫描强化程度也低于PSH。

3)结核球或结核瘤:

好发于两肺上叶尖后段及下叶背段,病灶周围常见“卫星灶”,增强扫描呈轻度环形强化或无强化。

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