【病例】结核球1例CT影像表现

5 5月

临床资料

临床资料:患者男,40岁,无明显临床症状,体检发现左上肺结节。

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病理结果:结核球

影像学表现:

2016年7月18日CT见左上肺结节状阴影,边界清晰,其内可见空洞样影。增强扫描无明显强化。2017年11月8日CT见病变体积增大,周围可见毛刺样改变。

结果:左上肺结核球

讨论:

结核球(Tuberculoma):结核球是成人继发性肺结核的一种类型。一般为单个、直径2cm以上的由纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪物质充填而形成的球形病灶,呈圆形、椭圆形或分叶状。直径大于3cm称为结核瘤。

多位于肺的上叶,一般表现为球形块状影,轮廓清楚,密度不均可含有钙化灶或透光区,周围可有散在的纤维增殖性病灶,常称为”卫星灶”。是相对稳定的病灶,可长期保持静止状态,但当机体抵抗力降低时,病灶可恶化进展。

影像表现上结核球多呈球形,边界清晰,钙化常见,周围常见其它结核病灶,即“卫星灶”。增强扫描多无强化或轻度强化,长期复查多无明显变化。临床上结核球常需与周围型肺癌鉴别,后者多呈分叶状,周围常见多发短毛刺,邻近胸膜牵拉,周围无“卫星灶”,增强扫描可见明显强化。

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