【病例】右足背腱鞘巨细胞瘤1例MR影像表现

临床资料

右足背包块3年

【病例】右足背腱鞘巨细胞瘤1例MR影像表现

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病理结果:腱鞘巨细胞瘤

PVNS和硬纤维瘤需与局限性GCTT S鉴别诊断。

PVNS 一般累及关节腔, 好发于膝、 髋等大关节,伴有分叶状绒毛结节和丰富的含铁血黄素沉积,并导致出血或渗出黄色样液体, 典型PVNS在T1WI和T2WI图像上均呈低信号; GCT T S 是一种沿肌腱发生的边界清楚的肿瘤,好发于手足, T1W 上和T2W上都出现低信号少见。硬纤维瘤一般附着于腱鞘或肌腱, 呈分叶状, 特征是低细胞成分、高胶原含量, 在T2WI图像上呈低信号,硬纤维瘤发生部位也与局限性GCT TS不同。局限性GCT TS需要注意和一些肉瘤鉴别诊断, 如明细胞肉瘤、 纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、恶性周围性神经鞘瘤, 这些肉瘤信号与肌肉类似或界于肌肉与脂肪信号之间。一些良性占位如硬纤维瘤、掌跖纤维瘤病、瘢痕纤维瘤、肉芽肿、莫顿神经瘤、神经纤维瘤和囊性病变仅依据核磁共振图像信号强度难以与局限性GCTT S 鉴别, 但结合临床表现、信号强度和增强方式容易与其他病变相鉴别诊断, 手足腱鞘巨细胞瘤的MRI信号表现以T1WI上的中等信号和 T2W 上的不均匀等高信号为特点,与典型的 PVNS 和硬纤维瘤的MR 表现有所不同。临床表现、动态MR增强扫描、MRS 和常规MRI的综合表现有助于手足腱鞘巨细胞瘤鉴别诊断。

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