颅内常见T1WI高信号组织总结

众所周知,在T1WI上表现为低信号影的颅内病变远多于表现为高信号影的病变。因此总结T1WI上为数不多的高信号表现对于日常工作帮助甚大。本文简单总结临床中常见的T1WI高信号病变与组织。

一、含脂类分子的结构和病变:

脂类分子进动频率小于小分子的自由水,但高于大分子的蛋白,接近于Lamor频率,因此T1弛豫时间较短,在T1WI上表现为高信号。在颅内主要有以下结构和病变:

1、随着年龄的增大,颅骨内的黄骨髓增多(脂肪)增多,骨板表现为高信号。

颅内常见T1WI高信号组织总结

上图箭头所指斜坡和枕骨板障呈T1WI高信号,为正常黄骨髓信号。

2、颅内脂肪瘤:好发于中线附近。

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上图箭头所指为鞍上多发脂肪瘤。

3、畸胎类病变:畸胎瘤,皮样囊肿。

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上图箭头所指为畸胎瘤。

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下图箭头所指为皮样囊肿。

二、大分子蛋白造成的结合水效应。

人体MR信号主要来自水分子和脂肪的内的氢质字,大分子蛋白类物质本身并不能产生信号,但其可与自由水结合形成结合水效应,引起T1WI高信号。T1WI形成高信号的原因是物质的进动频率接近Lamor频率,导致T1弛豫时间的缩短。自由水分子的进动频率远高于Lamor频率,因此T1弛豫时间很长,在T1WI上表现为很低的信号。但是自由水与大分子蛋白结合后,进动频率下降,接近Lamor频率,导致T1弛豫时间缩短,在T1WI上表现为高信号。颅内主要有以下病变因为结合水效应引起T1WI高信号。

1、各种先天性囊性病变内的大分子蛋白引起,包括:Rathke囊肿、胶样囊肿、肠源性囊肿、颅咽管瘤等。

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上图箭头所指为Rathke囊肿。

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上图箭头所指为胶样囊肿。

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上图箭头所指为颅咽管瘤。

2、神经垂体:神经垂体内含有抗利尿激素等大分子蛋白,在T1WI上呈高信号。

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上图箭头所示为正常神经垂体。

三、顺磁性物质所致的T1WI高信号

顺磁性物质可在磁场中产生微小磁场,这些微小磁场的变化频率与Lmaor频率类似,因此产生T1WI高信号,顺磁性物质包括:铁、锰、铬、钆、稀土及自由基等。颅内最常见的因顺磁性物质导致T1WI高信号为正铁血红蛋白时期的血肿或血栓。

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上图所示为左侧基底节区脑出血。

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上图箭头所示为上矢状窦血栓形成。

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上图箭头所示为黑色素瘤。黑色素中含有稳定的自由基,表现出顺磁性,出现T1WI高信号。另一原因是黑色素细胞侵犯血管,造成出血,导致T1WI高信号。

颅内常见T1WI高信号组织总结

上图箭头所示为肝性脑病所致T1WI高信号,这是顺磁性物质锰沉积所致。

四、其它(T1高信号的基本机理也属于以上三种,因成因复杂,单独列出):

1、钙化:钙的氢质子很少,固理论上在T1WI和T2WI上均表现为低信号。但实际上钙化在T1WI上表现复杂,可表现为等、高、低信号。钙化的在T1WI上的信号强度取决于钙化颗粒大小和是否与蛋白结合、钙化浓度等有关。有研究表明,钙颗粒小、表面积大,钙重量百分比不超过30%时,钙可表现为高信号。

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上图箭头所示为左额肿瘤钙化,右图CT证实。

2、新生儿胆红素脑病

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3、脊索瘤与软骨肉瘤

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4、肉芽肿类疾病

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此外,需要注意的是,由于磁共振场强的提高,特别是3T磁共振的逐渐普及,SE T1WI序列逐渐被T1WI-IR序列所取代,这些序列并非传统意义上的T1WI,因为180度反转脉冲的因素,组织间T1弛豫对比会相对传统SE T1WI更明显,感兴趣的读者可自行查阅MR原理相关文献,不赘述。

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