【病例】不典型肝细胞肝癌1例CT影像表现

27 2月

临床资料

男27岁,于2周前体检时腹部B超发现肝右叶有占位,无腹痛、纳差、乏力等不适。肿瘤指标监测阴性: 糖类抗原125 3.50U/mL 糖类抗原199 11.00U/mL 癌胚抗原 3.40ng/mL 甲胎蛋白 1.91ng/mL。

【病例】不典型肝细胞肝癌1例CT影像表现

【病例】不典型肝细胞肝癌1例CT影像表现

【病例】不典型肝细胞肝癌1例CT影像表现

【病例】不典型肝细胞肝癌1例CT影像表现

【病例】不典型肝细胞肝癌1例CT影像表现

【病例】不典型肝细胞肝癌1例CT影像表现

【病例】不典型肝细胞肝癌1例CT影像表现

【病例】不典型肝细胞肝癌1例CT影像表现

【病例】不典型肝细胞肝癌1例CT影像表现

【病例】不典型肝细胞肝癌1例CT影像表现

【病例】不典型肝细胞肝癌1例CT影像表现

 

影像学表现

肝右叶等或略底密度病灶,形态不规则,无包膜,增强动脉期明显强化,门脉期及延时期明显退减并与肝组织呈等密度表现。

病理结果:肝细胞肝癌

肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种高死亡率的原发性肝癌。病因及确切分子机制尚不完全清楚,目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程。流行病学及实验研究资料表明,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。症状: 早期肝癌常症状无特异性,中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。体征 :早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。血清甲胎蛋白(AFP)测定 对诊断本病有相对的特异性。

影像学检查

①超声检查 可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓,其诊断符合率可达90%。

②CT检查 具有较高的分辨率,对肝癌的诊断符合率可达90%以上,可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。增强扫描多呈“快进快出”的强化方式。

③MRI检查 诊断价值与CT相仿,对良、恶性肝内占位病变,特别与血管瘤的鉴别优于CT。

鉴别诊断:

1)FNH:是一种少见的肝良性瘤样病变,病因不明,可发生于任何年龄,但以30~50岁多见,多见于青年女性,与口服避孕药无关。部分肿块内可见低密度瘢痕,增强扫描延迟强化有利于显示瘢痕强化。

2)血管瘤:常见的良性肿瘤,增强扫描动脉期显著的结节状强化,强化方式为“快进慢出”

肝腺瘤:比较少见,部分与长期服用避孕药有关,多为圆形,覆被膜,强化特征与肝细胞癌有相似之处,但密度较均匀、无结节中结节征象以及其速升缓降的强化特点有一定特征。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注