4种弥漫性脑室周围强化性病变

27 2月
淋巴瘤
由淋巴瘤导致的室管膜强化通常比传染性病因引起的室管膜强化更不规则。淋巴瘤患者更易感染人类免疫缺陷病毒致室管膜强化,尽管传染性病因也可导致室管膜强化。

4种弥漫性脑室周围强化性病变

淋巴瘤患者,横断位T1WI FS C示弥漫性脑室周围强化,横断位T2WI FLAIR示脑室周围高信号,冠状位T1WI C示弥漫性脑室周围强化

转移性疾病(乳腺癌)
转移性疾病累及室管膜可能由肿瘤通过血行播散至颅脑及脑室所致,或通过脑脊液种植转移。由转移性疾病导致的室管膜强化相比传染性病因所致更易呈结节和不规则样强化。

4种弥漫性脑室周围强化性病变

横断位T2 FLAIR示脑室周围高信号,右侧额叶见一局灶性低信号伴周围水肿。

横断位T1WI C示弥漫性脑室周围强化,此外,右侧额叶也可见强化灶。

多形性胶质母细胞瘤(GBM)室管膜下播散
GBM示最常见的颅脑原发恶性胶质瘤。它可通过脑脊液播散。但仅有少于2%的GBM表现有脑脊液播种,无论是在中枢神经系统内还是通过脑室腹腔分流进入腹腔。GBM室管膜下播散不常见但特征的的播散方式,与预后不良有关。

4种弥漫性脑室周围强化性病变

横断位T1WI C示脑室周围不规则强化伴右侧脑室周围局灶性结节灶

脑室炎
脑室炎或室管膜炎是脑室系统内衬室管膜炎症。感染扩散到脑室可能是由脑室周围脓肿破裂引起,也可能是由第四脑室向基底池的感染逆行传播。脑室内的信号可稍增高,提示脑脊液内存在细胞及感染碎片,脑脊液内蛋白含量的增加。在MRI 上可表现为脑室边缘异常或仅仅表现为感染的室管膜区T2WI FLAIR上信号稍增高。MRI增强表现为室管膜均匀、薄壁强化。

病例1

4种弥漫性脑室周围强化性病变

横断位T1WI表现为右侧侧脑室混杂信号,此外,左侧顶叶可见三个低信号区域;横断位T2WI示脑室周围高信号,左侧顶叶见三个圆形囊变区域;横断位及冠状位T1WI C示弥漫性脑室周围强化累及右侧侧脑室。此外左侧顶叶可见三个环形强化灶,符合脑脓肿。第四个脓肿位于右侧顶叶。DWI示右侧侧脑室内包含脓液表现为弥散受限,三个脓肿及一孤立的小的脓肿也表现为弥散受限

病例2

4种弥漫性脑室周围强化性病变

横断位及冠状位T1WI C示弥漫性脑室周围强化

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