肺部CT反晕征(环礁征)的影像学意义

27 2月

反晕征是指在高分辨CT上发现的一种具有特征性的征象。具体表现为病灶中心呈磨玻璃样密度影,周围表现为环状或新月形高密度条带。英文为:Reversed halo sign(反晕征),fairy ring(仙女环征),atoll sing(环礁征)。Fleischner学会在2008年将此征统一命名为反晕征。

肺部CT反晕征(环礁征)的影像学意义

病理机制

组织学上可见肺泡管和肺泡内有肉芽组织性息肉,镜下为纤维母细胞增生,乃系肺泡内渗出物的机化所致,而肺结构仍保持完好,无破坏。这些纤维母细胞处于同一时期,含极少炎性细胞。病变特征性地呈周围性或支气管周围分布,下肺叶更易受累。病变的大小、范围不同,可从数厘米至占整个肺叶。密度可从毛玻璃样到实变,在实变区内常可见气管支气管相及轻度柱状支气管扩张。这些致密影有游走趋向,即使未做任何治疗,病灶的位置、大小亦可有变化。尽管使用抗生素,数周后,病灶仍可增加。

肺部CT反晕征(环礁征)的影像学意义

肺部CT反晕征(环礁征)的影像学意义

意义

1996年Voloudaki等最早报道反晕征见于隐源性机化性肺炎患者,Voloudaki等认为,组织学上中心磨玻璃样密度与肺泡间隔的炎症(肺泡腔内的巨噬细胞、淋巴细胞、血浆细胞及某些巨细胞对肺泡间隔的炎性浸润)和细胞残骸的范围一致,环形或新月形周围的气腔实变与肺泡管内机化性肺炎的范围一致。随后Kim等专家发现19%的隐源性机化性肺炎患者肺部CT具有反晕征,因此反晕征被认为是隐源性机化性肺炎的特异性征象。后来,被发现与多种临床疾病有关,包括感染性疾病、非感染性疾病和肿瘤性疾病。常见的出现反晕征的感染性疾病包括结核、侵袭性真菌性肺炎、地方性真菌感染性疾病(副球孢子菌病)、卡氏肺囊虫肺炎、细菌性肺炎。常见的出现反晕征的非感染性疾病包括结节病、肺水肿;肺腺癌、转移癌等肿瘤疾病。

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