【病例】睾丸淋巴瘤1例MR

【所属科室】泌尿外科

【基本资料】患者,男,83岁

【主诉】右侧睾丸增大2月余

【现病史】患者近两月余来自觉右侧睾丸逐渐增大,无疼痛,伴尿频、尿急、夜尿增多(约6-8次/晚),无排尿困难。

【影像图片】

【病例】睾丸淋巴瘤1例MR

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评论:

右侧睾丸增大,见卵圆形异常信号,以等T1、短T2信号为主,病变边界清楚,DWI呈高信号,增强扫描大部分呈显著强化。

【结果】

(阴囊肿物)睾丸非霍奇金淋巴瘤,符合弥漫大B细胞淋巴瘤,免疫组化结果支持为生发中心来源,肿物累及附睾,未累及输精管及精索,脉管内可见肿瘤细胞浸润。

【病例小结】

原发性睾丸淋巴瘤(PTL),约占睾丸恶性肿瘤5%,可发生于任何年龄,常发生在中老年人,小儿少见。PTL是60岁以上老年男性常见的睾丸恶性肿瘤。临床上多表现为阴囊内无疼痛性肿块或睾丸无疼痛性肿大,全身症状少见。约19%的病例有双侧睾丸同时或先后受累。睾丸原发淋巴瘤大多数为非霍奇金淋巴瘤,以弥漫大细胞性淋巴瘤为主。

睾丸淋巴瘤在MRI上,常表现为T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,DWI序列高b值时呈高信号,增强后呈明显强化;CT平扫呈边缘清楚、密度均匀的实性肿物,增强扫描呈中度强化。

睾丸原发淋巴瘤常需与睾丸精原细胞瘤、睾丸炎、睾丸良恶性畸胎瘤、睾丸胚胎癌及睾丸转移瘤等相鉴别。睾丸精原细胞瘤常发生在青中年人,为睾丸最常见的肿瘤,不易发生出血及坏死,而睾丸淋巴瘤常好发于老年人,增强幅度略高于前者;睾丸炎常伴有临床症状,如发热,局部红肿热痛,与睾丸淋巴瘤常为无痛性肿块较好鉴别;睾丸良恶性畸胎瘤常可为脂肪、钙化等混杂信号,易于鉴别;睾丸胚胎癌易发生出血坏死,增强后不均匀强化,与典型睾丸淋巴瘤易于鉴别;而睾丸转移瘤常有原发病灶病史。

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