裂隙状颈静脉球

26 2月

裂隙状颈静脉球(dehiscence jugular bulb)

裂隙状颈静脉球为颈静脉球经其前壁缺损处向鼓室突出所致。临床表现为搏动性耳鸣、头痛、聋,但本病与上述症状之间是否确切相关尚存在疑问。体检显示鼓膜后蓝色肿物,压迫同侧颈静脉时“肿块”增大。

【诊断要点】

1.颈静脉球前壁骨缺损或菲薄及鼓室后软组织影,强化与颈内静脉一致(1A)。

2.颈静脉球局限性突出则为颈静脉球憩室(图1B),有时可达内听道后方。

【特别提醒】

需与其他造成耳鸣的病变鉴别(表1)。

图1裂隙状颈静脉球与颈静脉憩室

裂隙状颈静脉球

裂隙状颈静脉球

女,51岁。A.轴位增强扫描,颈静脉球(b)与鼓室之间骨壁消失(白箭);B.增强扫描曲面重组,颈内静脉(ICV)向前上球形膨隆、局部无骨性间隔(白箭)

表1搏动性耳鸣的CT鉴别要点

疾病 临床病理特点 CT特点
原发性颅内压增高 除外其他造成颅内压增高的疾病,见于肥胖女性 正常,或见空蝶鞍
鼓室与颈静脉球瘤 均均属副神经节瘤,来自颈静脉球窝及舌咽神经鼓室支,鼓室蓝色肿块,搏动性耳鸣,压迫颈动脉杂音消失 颈静脉球及鼓室溶冰状骨质破坏,明显强化肿块,CT血管成像(CTA)显示肿瘤“染色”
裂隙状颈静脉球 已状窦前壁骨质薄逼,鼓膜后蓝色肿块 鼓室与颈静脉球之间骨质菲薄或缺如,增强扫描突出的颈静脉球明显强化,局部憩室状突出时呈颈静脉憩室
迷走颈内动脉 少见,但具有重要意义,术前正确诊断可避免致命性损伤 颈动脉管向后外突出至鼓室,增强扫描同颈内动脉
动脉硬化 可见其他部位动脉硬化征象 颈动脉分叉及以上动脉管壁增厚及钙化、斑块
颅底硬脑膜动静脉瘘 可为先天性或外伤、血栓所致,可闻及连续性杂音 扫可无异常或颞骨内异常迂曲管状影,CTA显示异常动静脉扩张
外伤性颈动脉海绵窦瘘 常为外伤所致,搏动性眼突出及结膜充血,连续性机器样杂音 病病变侧海绵窦及眼上静脉扩张,CTA显示更清楚
颈动脉夹层 外伤或自发性,脑缺血症状,耳鸣 平扫可阴性,CTA示颈动脉光滑狭窄
静脉窦狭窄 病因为血栓、肿瘤逢原发性 CTA显示静脉窦局部狭窄
耳蜗硬化症 骨迷路血管增生及骨破坏与硬化,进行性听力下降、耳鸣、聋,妊娠期加剧 常双侧发病,前庭窗与蜗窗处密度降低及骨质中断、双环状外观

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