永存额缝

永存额缝,又称额中缝,额骨的骨化在胚胎期第8周在纤维间质内由2个初级骨化中心开始,每个骨化中心向上延伸形成额骨的大半,向后形成眶部,向下形成鼻部,约7~8岁时即合为一骨,使额骨成为完整的一块。如果额骨仍未愈合,而为两半额骨,或者仅部分愈合,中间留有缝隙,额骨中间这条不愈合的骨缝叫额中缝。部分个体,至成年后额中缝还清晰地存在(图1),这属于额缝的变异,完整的额中缝出现率为(8.45±0.36)%。

图1永存额缝

永存额缝

永存额缝

永存额缝

CT轴位骨窗示额骨正中线样低密度(白箭),VR重建示额骨正中的条形影(黑箭),与冠状缝垂直

永存额缝

1 额中缝的变异有2种形式:

①完全额中缝,由前囟点至鼻根点;②不完全额中缝,存在于额骨的上、中或下部,在极个别的标本中,也有以横行裂缝的形式出现的。正常人颅缝一般30岁以后逐渐融合,少数情况下,额缝(5%)可终生不闭合而永久存在,称永存额缝。

2 永存额缝应与骨折线相鉴别,后者一般有外伤史,骨折线边缘一般锐利,因而不难鉴别。额中缝与额骨近正中矢状位骨折的鉴别时,以下征象常提示额中缝:

①特定的中线部位,可与矢状缝相延续;

②低密度线较长,贯穿整个颅中线;

③额中缝在X线上可表现为蚓状、走行可略迂曲的低密度影,宽度均匀一致,边缘光滑圆润;骨折线可由宽渐细,走行较直或呈树枝样裂隙,边缘多锐利清晰;

④容积再现(VR)三维重建可显示额中缝全貌及与其他正常骨缝的关系。

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