【病例】盆腔淋巴瘤1例CT

7 2月

临床资料

患者男,56岁,自感低热、全身不适,左下腹疼痛月余。

【病例】盆腔淋巴瘤1例CT

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影像学表现:左侧髂腰肌不规则软组织肿块,密度均匀,边界清楚,增强扫描肿块轻度强化,左侧髂外动脉穿行期中,未见明显受侵变窄征象。邻近骨质未见明显破坏。

病理结果:淋巴瘤

发生于肌肉的淋巴瘤罕见,包括原发性和继发性,原发性好发于四肢,继发性以髂腰肌、腰大肌和髂肌常见,多为多块肌肉同时受累。各年龄层均可发病,以中老年多见。主要表现为疼痛、肿胀或全身不适,部分病例可无自觉症状。

影像学表现原发性和继发性相似,多表现为肌肉增大或肿物,可同时多处相连或不相连的肌肉同时受侵。平扫病灶密度略低或与正常肌肉密度接近,增强扫描可等于、轻度高于或明显高于正常肌肉。病灶内可有坏死或变性所致的低密度区。

本病需与横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤及侵袭性纤维瘤病等鉴别:

横纹肌肉瘤多见于20岁以下,肿块边界清楚,邻近骨质、血管常受侵;

恶性纤维组织细胞瘤以四肢多见,肿块多界限不清,增强扫描强化不显著;

侵袭性纤维瘤病又称韧带样纤维瘤病,发病多与外伤、手术及激素水平有关,好发于25-45岁,以腹壁、肠系膜和后腹膜多见,肿瘤沿肌肉长轴生长,范围广泛,增强扫描可略高于肌肉。

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