新生儿湿肺

㈠定义:

新生儿湿肺又称Ⅱ型呼吸窘迫综合征、暂时性呼吸困难、良性呼吸窘迫综合征。是由于经肺内淋巴管排除肺内液体延迟使之积聚引起,是一种自限性疾病。

㈡病因和发病机制:

常见原因有剖宫产、急产、围产期窒息等,多见于足月儿。

1.由于母亲的过度麻醉,致使婴儿在开始呼吸前无法将气道中的黏液或残屑清除。

2.生产时胸腔未经过机械性的挤压或挤压不足,生产后又产生胸腔弹回的现象。此种现象常见于母亲剖宫产的新生儿。

3.早产儿因为血中蛋白质过低,渗透压降低而使肺液吸收变慢。

4.因为夹住脐带太晚而造成胎盘中的血液输入婴儿体内。

㈢ 新生儿湿肺的临床表现:

1、新生儿湿肺多见于足月儿或足月剖宫产儿,亦可见于早产儿,国外报道发病率占活产婴儿的3.6‰~11‰,国内此病的发生率相当高,吴莉等报道其发生率为13.2‰ ;剖腹产新生儿湿肺的发病率比自然分娩高8倍。

2、婴儿出生时正常,生后2~5小时内出现呼吸急促、呻吟、口吐泡沫、青紫,肺部听诊呼吸音减低或出现粗湿罗音等;

3、血气分析 轻症 pH 值、PaCO2、PaO2和 BE 值在正常范围,重症可有低氧血症、高碳酸血症及混合性酸中毒。

4、本病的症状及体征无特征性,在肺部其它疾病如新生儿肺炎、新生儿羊水吸入综合征、新生儿肺透明膜病中亦可出现;

5、症状多在 12小时内改善,早产儿症状须在 48小时后改善,一般于2~3天内症状消失,预后良好,这是与上述其他疾病的主要鉴别点。

㈣新生儿湿肺的X 线表现:

根据X线征像,参照金汉珍等,新生儿湿肺有以下5种X线表现。

①肺泡积液征:表现为肺野呈斑片状,面纱或云雾状密度增深影,或呈小结节状影,直径2~4mm。

②肺间质积液征:表现为网状条纹影。

③叶间胸膜和胸膜腔积液:叶间胸膜积液多在右肺上、中叶间,胸膜腔积液量少。

④肺血管瘀血征:表现为肺纹理增粗,边缘清楚,自肺门呈放射状向外周伸展。

⑤肺气肿征:表现为肺野透亮度增加,为代偿性肺气肿,程度较轻。

新生儿湿肺

新生儿湿肺

新生儿湿肺

新生儿湿肺

㈤新生儿湿肺的诊断标准:

1、上述5种X线征象中具备2~3项;

2、且这些X线改变大多在48小时内吸收,72小时内基本全部吸收;

3、结合足月儿出生后不久即出现呼吸困难,除外引起呼吸困难的其他原因;

可诊断为新生儿湿肺。

★所以当临床或X线拟诊为新生儿湿肺时,短期胸片复查很有必要。

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