【病例】小儿肝脏占位——FNH一例CT影像表现

3 2月

临床资料

女,3岁,查体发现肝内占位病变。

影像学表现:肝右叶见不规则低密度影,边界尚清,增强扫描动脉期病灶呈明显强化,门静脉期强化程度与动脉期大致相当,平衡期呈等密度改变。

【病例】小儿肝脏占位——FNH一例CT影像表现

【病例】小儿肝脏占位——FNH一例CT影像表现

【病例】小儿肝脏占位——FNH一例CT影像表现

【病例】小儿肝脏占位——FNH一例CT影像表现

【病例】小儿肝脏占位——FNH一例CT影像表现

病理结果:FNH

FNH是一种非常少见的良性占位性病变,并非真正的肿瘤,有人认为FNH是一种先天性血管畸形,动脉血流灌注增加导致肝细胞增生。FNH无恶变、无出血等并发症。任何年龄均可发病,常见于30-40岁女性,男女比例约1:4,临床上多无症状,多为偶然发现,一般无需处理。有报道大约在儿童原发肝脏占位中FNH约占2%。组织学上,FNH由肝细胞、枯否细胞,放射状纤维间隔组成,伴有胆管上皮,与胆道系统不延续,伴有一个中央血管疤痕。与肝细胞腺瘤相比较,局灶的坏死和出血要少得多。

影像检查:CT平扫,肿块和中央疤痕较周围肝实质为低到等密度。中心瘢痕见于多达60%的病例中。在静脉注射对比剂以后,肿块除中央瘢痕外呈显著均匀强化,门静脉期呈等或略高密度,延迟期呈等密度,强化特征为“快进慢出”。门静脉期及延迟期病灶内瘢痕可见逐渐强化改变。MRI上,FNH T1等到轻度低信号,T2等到轻度高信号。中心疤痕是T1低信号,T2高信号。增强扫描,动脉期高信号,延迟图像等到轻度高信号,随着时间的推移中央疤痕强化。

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