【病例】直肠乙状结肠交界处神经内分泌癌1例CT影像表现

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神经内分泌癌

神经内分泌癌是一种含神经内分泌颗粒,以分泌特异性激素和多肽类为特征的特殊肿瘤。

常分为大细胞神经内分泌癌,类癌,不典型类癌,小细胞癌。

类癌是最好的,一般切除就可以了,转移和复发率都低。

小细胞癌恶性程度高,进展快。

不典型类癌相当于我们常说的癌症。

大细胞癌恶性程度也很高。

胃肠道神经内分泌癌

•多表现为腹胀、腹痛等非特异性症状,其次为消化道出血。类癌综合征表现不明显。

•传统认为,阑尾是最常见的发病部位;Maggard认为小肠最常见;周雷等认为直肠最常见。

•常用的免疫组化标记有CK、CgA、NSE、Syn等,其中CgA和 Syn是消化道NENs的常规检测指标。

CT特点

•肿瘤一般呈宽基底或亚蒂软组织密度影,突出肠腔内,表面不光整•肿瘤血供丰富,增强后呈明显不均匀强化;

•虽瘤径不大,但往往在发现时已经突破浆膜并侵犯周围组织,本病例侵犯周围组织致左肾积水;

•薛鹏等报道动脉期不均匀强化可为NEC的特征,不同程度持续强化亦可以作为NEC的鉴别诊断征象;

鉴别诊断

•腺癌  肠壁不均匀增厚,肠管狭窄。腺癌是乏血供肿瘤,增强后轻度强化。

•淋巴瘤 肠壁弥漫性不均匀增厚,壁较柔软,肠管大多扩张。常见肿大淋巴结较多。淋巴瘤是乏血供肿瘤,增强后病变和淋巴结轻度强化。

•间质瘤  呈类圆形或分叶状,中心易出现坏死、出血。主要转移至肝脏和肠系膜,极少发生淋巴结转移。

•息肉及腺瘤病灶较局限,直径从数mm至数cm,边界较清楚,强化程度低于NENs,无周围组织侵犯和淋巴结转移。

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