大脑中线处常见疾病汇总

大脑中线处解剖结构包括

1,胼胝体(Corpus callosum)

2,鞍上区(Suprasellar)

3,第三脑室(Third ventricle)

4,垂体(Pituitary)

5,前颅底(Anterior skull base)

6,动静脉(Arteries and Veins)

7,中脑/脑干(Midbrain/brainstem)

8,脑脊液腔(CSF spaces)

9,大脑/小脑(Cerebrum/Cerebellum)

10,鼻窦(Sinonasal)

具体组成结构及相关结构结构的位置见下表及图1。

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表 1 大脑中线处解剖结构

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图 1 大脑中线处解剖结构MRI图,与上表一一对应

常见疾病

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图 2 胼胝体发育不良。左图为6岁男孩,可见胼胝体缺如,前联合(箭所指)存在,箭头所指脑回沿第三脑室呈放射状分布;右图为一胎儿,也可见放射状分布的 脑回(箭头所示)

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图 3 胼胝体脂肪瘤。男孩,9个月。矢状位MRI图像所见沿胼胝体背侧短T1脂肪信号,符合脂肪瘤MR表现

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图 4 弥散性轴索损伤。16岁男孩,车祸后,意识改变。矢状位T2WI和DWI图所示胼胝体多发异常信号改变,结合病史,符合弥散性轴索损伤MR表现

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图 5 一过性胼胝体压部病变(Transient Splenial Lesion)。5岁男孩,伴有长期的癫痫发作史,黑色箭头所示胼胝体压部肿胀,T2信号增高,DWI提示弥散明显受限;胼胝体膝部形态正常,局部可见类似信号。后两幅图为3个月后复查,可见上述异常信号消失,符合一过性胼胝体压部病变MR影像学表现

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图 6 神经垂体异位(Ectopic neurohypophysis)。矢状位T1WI图可见垂体窝内垂体(黑色箭头)后方未见短T1神经垂体信号,其上方(黑箭)出现该信号,符合异位神经垂体MR表现

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图 7 颅咽管瘤(Craniopharyngioma)。8岁男孩,伴有视力障碍。颅脑MR检查所见鞍上囊性长T1信号,边界清,薄壁,强化(箭头所示)。CT可见钙化(箭所示),符合颅咽管瘤影像学表现

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图 8 垂体中间部囊肿(Pars intermedia cyst)。3岁儿童,伴有癫痫病史。矢状位T1WI图可见在腺垂体(黑箭)和神经垂体(黑箭头)之间,白色箭头所指呈长T1囊肿信号,符合垂体中间部囊肿MR表现

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图 9 Rathke裂囊肿(Rathke cleft cyst)。矢状位T1WI图像所示,在神经垂体的前部腺垂体区可见类圆形等T1无强化信号,取代了正常的腺垂体信号,符合Rathke裂囊肿MR表现

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图 10 下丘脑错构瘤。3岁女孩,矢状位T1WI图像显示类圆形低信号肿块(黑箭所指),沿第三脑室下壁的上缘,其后下方的乳头体被取代(黑箭头),符合下丘脑错构瘤的MR表现。同时白色箭头所指为偶发的垂体中间部囊肿

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图 11 为1岁儿童正常的颅咽管结构,外伤后的检查中常常会误诊为骨折

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图 12 Chiari畸形 I型。14岁女孩,伴有头痛、眩晕。矢状位T1WI图像所示小脑扁桃体(黑色箭头)下疝到椎管内,低于枕骨大孔平面22mm,延髓及第四脑室未见异常,符合Chiari畸形 I型MR表现

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图 13 Chiari畸形 II型。7岁男孩,矢状位T1WI可见小脑扁桃下疝,第四脑室变小,丘脑增大,胼胝体后部发育不全,符合Chiari畸形 II型影像学表现

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图 14 巨大小脑延髓池。12岁男孩,伴有头痛病史,矢状位T1WI可见小脑延髓池较大,小脑扁桃体(箭头所指)正常。此为正常变异,增大的小脑延髓池MR表现

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图 15 小脑延髓池蛛网膜囊肿。6岁男孩,伴有癫痫病史。矢状位T1WI图像所示小脑延髓池增宽,扩张,直窦和窦汇向上抬高(箭所示)。小脑蚓部及扁桃体发育正常,该囊肿认为是正常变异

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图 16 变异型Dandy-Walker综合征。女孩,产前超声显示异常,产后MR证实第四脑室上部及小脑上蚓部相对正常,下蚓部发育不全,轻度脑积水,符合变异型Dandy-Walker综合征MR表现

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图 17 典型Dandy-Walker综合征。8个月婴儿,发育迟缓,大头畸形。小脑蚓部部分发育不良,第四脑室背侧与枕大池相通,枕大池极度扩张伴有横窦、窦汇、小脑幕上移。符合典型Dandy-Walker综合征MR表现

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图 18 菱脑融合。14岁男孩,发育迟缓。小脑小叶横向走行并跨过中线;小脑蚓部缺失、小脑半球、齿状核及小脑上脚融合。箭头所指为第四脑室非典型顶角。符合菱脑融合MR表现

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图 19 松果体囊肿。10岁男孩,伴有头痛病史。MRI所示在松果体区见两个类圆形囊性长T1长T2信号,边界清,其内信号均匀,未见壁结节,符合松果体囊肿MR表现

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图 20 成松果体细胞瘤。3岁女孩,伴有恶心呕吐。CT所示在松果体区见巨大高密度肿块,边界尚清,其内部中央呈低密度;MRI显示该肿块呈明显不均质强化,部分弥散受限。该肿块造成梗阻性脑积水。符合成松果体细胞瘤影像学表现

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图21 松果体畸胎瘤。4岁男孩,伴有头痛病史。CT可见松果体区混杂密度肿块,其内可见钙化(箭头)和脂肪密度灶(箭);强化MRI显示肿块呈囊实性,实性成分呈明显不均质强化,囊性成分未见强化。符合畸胎瘤MR表现

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图22 中脑导水管狭窄导致的梗阻性脑积水。12岁男孩,矢状位MRI显示中脑导水管局部狭窄(白色箭头),其上方导水管,第三脑室和第四脑室呈明显扩张。符合中脑导水管狭窄导致的梗阻性脑积水MR表现

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图 23 中脑顶盖胶质瘤。11岁男孩,伴有梗阻性脑积水。矢状位MRI可见中脑顶盖区(箭)肿胀,邻近中脑导水管受压梗阻(箭头),其上方第三、四脑室扩张。符合中脑顶盖胶质瘤导致的梗阻性脑积水MR表现

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图 24 大脑大静脉动脉瘤样畸形。3岁婴儿,伴有高输出心力衰竭。矢状位T2WI可见四叠体池内的静脉窦明显扩张(*),大脑大静脉呈动脉瘤样扩张,直窦闭塞,静脉通过永恒镰状窦(黑箭)回流。白色箭所指窦汇也明显扩张。符合大脑大静脉动脉瘤样畸形MR表现

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图 25 上矢状窦栓塞。13岁女孩,伴有头痛。矢状位T1WI可见上矢状窦呈明显高信号(箭),符合上矢状窦栓塞后管腔内高铁血红蛋白信号

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