硬化性骨髓炎

31 12月

临床表现

慢性硬化性骨髓炎亦称Garre骨髓炎,主要为骨质硬化,少见。发病常与外伤有关。

发生于抵抗力较强的年轻人

好发于长骨骨干如胫骨、腓骨、尺骨及跖骨等处

一般无全身症状,仅见局部软组织肿胀、疼痛、夜间加重。症状反复发作为其特征

影像表现

硬化性骨髓炎是一种低毒力感染引起的以髓腔密度增高,闭塞,骨质硬化为特征的慢性骨感染,临床上的检查方法主要是应用X线检查,其表现主要为:

长骨局限性或广泛性骨质增生硬化,皮质增厚,髓腔狭窄闭塞,在骨质破坏区内一般无低密度破坏,但病史较长者可有小的不规则骨质破坏区,骨髓炎以破坏区周边骨质硬化,向正常区逐渐移行,骨内膜增厚,髓腔变窄为特征,有别于肿瘤病变。

发病初期1个月内无异常表现,时间长可见骨皮质弥漫性增厚,致密,呈硬化状,与正常骨无明显分界,骨髓腔较正常狭窄或闭塞,说明髓腔 内膜也有增生和新骨形成。

硬化性骨髓炎

鉴别诊断

(一)硬化性骨肉瘤 发生在青少年,见于干骺端而不在骨干,有放射状增生和骨膜三角存在,延误治疗可发生肺部转移。

(二)尤文氏肉瘤 患者年龄较小,病程发展快,似急性化脓性骨髓炎,有高热,畏寒,疼痛剧烈,血清AKP值较高,X线片示骨皮质呈葱皮样改变,骨髓腔有破坏且扩大。

(三)骨样骨瘤 在骨干上端一边骨皮质增生,中间有小透亮区,为窝巢状。

(四)梅毒性骨炎 血华康氏阳性,无痛,呈多发性骨质增生,两侧对称。

(五)畸形性骨炎 又称Paget病,好发生于老年,多发性,和下肢部位,骨变粗变弯曲,病程进展慢,痛不剧烈,可能局部低热,X线片示皮质骨增粗,髓腔也扩大,骨小染纹理凌乱不规则,在凸侧骨呈代偿性增粗,血清AKP值增高,血钙正常。

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