【病例】口咽癌1例CT影像表现

29 12月

患者,男,67岁

主诉:咽部疼痛伴异物感半年。

现病史:半年前无明确病因出现咽部疼痛伴异物感,平日活动后喘息,偶有咳嗽、咳痰,在当地医院给予药物治疗,疗效欠佳,后给予口服药物治疗,效果差,上述症状持续存在,自行药物治疗,上述症状缓解不佳,1月前无明显诱因出现间断痰中带血,未治疗,4天前痰中带血症状加重,未治疗,求进一步治疗,来我院就诊。

查光导喉镜显示:左侧舌根近扁桃体处有大枣样新生物生长,肿物表面粗糙、糜烂有新鲜血迹,双侧梨状窝对称,双侧声带光滑、活动度好。 发病来,神志清,精神、睡眠可,进食可,大小便正常,体重无明显变化。

既往史:20年前发现患有肺气肿、支气管哮喘,规律药物治疗,控制可。

【病例】口咽癌1例CT影像表现

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【病例】口咽癌1例CT影像表现

【病例】口咽癌1例CT影像表现

病理检查:(口咽部)鳞癌

【病例】口咽癌1例CT影像表现


口咽癌

临床表现

口咽癌多发生于黏膜上皮,是发生于软腭、额扁桃体、舌根、会厌周围及咽壁等部位的恶性肿瘤,多为单发。口咽癌以原发扁桃体最多,其次是咽壁、舌根和软腭。目前认为过度烟酒是其主要的发病因素。早期多无自觉症状,容易被忽略,可表现为吞咽、语言时有异物感,疼痛等。由于易发生转移,患者来就诊多因颈上部或颌下区出现肿块,经检查后才发现原发病灶。

病理分型:

鳞状细胞癌、腺样癌、低分化癌或未分化癌、基底样癌等。

按照部位分:

扁桃体癌、软腭癌、舌根癌、咽侧壁癌和咽后壁癌。

影像学表现

CT:肿块与正常组织界限不清,呈不均匀强化,病灶中央常见坏死。

MRI:T1WI像上为等信号,与周围组织难于区分。T2WI像上信号较高,但不均匀,其内常见坏死、囊变。脂肪抑制序列呈以高信号为主的混杂信号。

口咽癌易向周围组织侵犯,CT和MRI表现为间隙内的脂肪界面消失,正常结构被异常密度或信号取代。

【病例】口咽癌1例CT影像表现

【病例】口咽癌1例CT影像表现

鉴别诊断

口咽部恶性淋巴瘤:肿块多位于黏膜下,突向口咽腔,黏膜一般完整。CT平扫病变表现为类圆形均匀等密度影,增强后轻度强化,无钙化、坏死或囊变,轮廓光整。

颈部淋巴结转移:常融合团块状,咽淋巴环各结构之间有诸多淋巴管网相通,典型CT表现为不规则环形强化伴中央低密度区,如有原发肿瘤,此征象的特异性为100%。

扁桃体肿瘤:常单侧扁桃体异常增大,无明显炎症,有同侧淋巴结肿大。

会厌囊肿:与正常组织分界清楚,边界清晰,增强扫描无明显强化。

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