肝脏分段的解剖图谱

对于肝脏的分段,临床中最常用的是Couinaud 分段法。

Couinaud肝脏分段法是依据功能将肝脏分为8个独立的段,每段有自己的流入和流出血管以及胆管系统。

肝脏分段的解剖图谱

图 1 Couinaud肝脏分段法

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图 2 Couinaud肝脏8段的具体位置,每段的编号根据顺时针进行(如图),第1段(尾状叶)位于后方,在正面图上看不到

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图 3 Couinaud肝脏分段法示意图,8个独立段,每段有自己的流入和流出血管以及胆管系统

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图 4 肝脏上部横截面示意图,右下角为整体解剖图,黄线即为横截面位置。从中可见肝中静脉将肝脏分为IV段和VIII段,肝右静脉为VIII和VII段的分界线,镰状韧带将肝脏II段和IV段分开。【说明】在我们常见的材料中,一般根据其左侧的肝左静脉作为II段和IV段的分界

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图 5 为门静脉左支水平,以门静脉左支作为水平分界,其上方为IVa段和II段,其下方为IVb段和III段。一般来说门静脉左支水平较右支高

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图 6 门静脉右支水平,以门静脉右支作为肝右叶水平分界,其上方VII,VIII段下方为VI,V段

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图 7 脾静脉水平,肝中静脉IVb和V的分界,肝右静脉V和VI的分界,镰状韧带IVb和III的分界

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图 8 与上图对应的CT横断面下的分段图

视频,CT下肝脏连续横断面的分段

对于肝脏疾病需要手术切除来说,其切除的部位也与我们采用的肝分段一致。

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图 9 肝脏切除术,分别为右半肝切除术,肝右三叶切除术,左半肝切除术,肝左三叶切除术

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图 10 分别为右后叶,右前叶,左内叶,左外叶肝切除术

总结

对于肝脏的分叶,主要记住三个叶间裂(肝左,中,右静脉),两个段间裂(门静脉左、右支),另加一尾状叶。对于肝脏疾病的定位直接与手术的方法的选取息息相关,因此准确定位至关重要。

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