手X线的正常表现、常见变异及病变鉴别

22 12月

拇指籽骨:拇指指间关节籽骨(箭)较小且略呈三角形,与拇指掌指关节籽骨(箭头)不同,勿误认为撕脱骨折。

手X线的正常表现、常见变异及病变鉴别

指骨骨皮质增厚:近、中节指骨骨皮质厚而致密,骨髓腔变窄,无病理学意义。

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正常指骨粗隆:环指远节指骨粗隆呈不规则分叶状(白箭),部分呈透亮线改变(箭头),但边缘清晰,轮廓线连续,不应误为骨折线或病理改变。

手X线的正常表现、常见变异及病变鉴别

指骨滋养血管:箭头所示斜行透亮线影为近节指骨滋养血管,而白箭所示小圆形透亮区为中节指骨滋养血管轴位投照所致。注意指骨滋养血管从近端斜向远端,从骨皮质斜行走向髓腔,与掌骨相反。R:环指,P:近节指骨。

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指骨Mach效应:箭头所示为环指(R)与小指骨结构内的软组织重叠影所形成的Mach效应,其走行与滋养血管影相反,也不应误为骨折线。

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指骨正常骨突与骨嵴:白箭所示为肌腱附着的骨突与骨嵴,不应误为骨痂或骨膜增生。R:环指,P:近节指骨,M:中节指骨,D:远节指骨。

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手X线的正常表现、常见变异及病变鉴别

拇指掌腕关节“台阶征”:手正位片上(相当于拇指掌腕关节斜位),拇指掌腕关节的外形有一定程度的失真,关节边缘(箭)形成“台阶”样改变,与“半脱位”征象类似。手斜位片(相当于拇指掌腕关节正位)可以证实正位所见为假象。

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指骨粗隆骨折:指骨粗隆骨皮质不连续(白箭),呈透亮线影

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拇指掌腕关节半脱位:手正位片示拇指掌腕关节呈“台阶”样改变,手斜位片证实为拇指掌腕关节半脱位。

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Bennett骨折:第1掌骨基底部骨折并累及掌腕关节面,可见移位的骨片。注意不应误认为副骨或籽骨。

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类风湿性关节炎:双手骨质疏松,腕掌关节、桡腕关节及腕骨间关节间隙变窄,部分关节面呈虫蚀样破坏。

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