一不小心就漏诊的骨折,做到这三点便可尽量减少漏诊

假设申请单仅写外伤摄片,你能发现什么问题?

请看正位片

一不小心就漏诊的骨折,做到这三点便可尽量减少漏诊

在这张正位片上,大家有没有发现问题?请仔细看哦!

 

再看斜位片

一不小心就漏诊的骨折,做到这三点便可尽量减少漏诊

这张斜位片有没有问题,有几处问题?

 

最后再看局部放大的斜位片,估计这时候大家都能够发现问题所在

一不小心就漏诊的骨折,做到这三点便可尽量减少漏诊

 

从这个左手正斜位片,我们总结了三个重点,分享给大家,期待批评指证!

 

1、检查申请单的病史描述很重要

有些外伤检查申请单上仅仅写外伤摄片,没有说明具体的受伤部位,这样的申请单是不符合规定的。以本病例来看,如果没有详细病史的话,一些经验不足的诊断医生可能会漏诊。就算有经验的诊断医生,在紧张繁忙的工作中,如果出现一丝精神倦怠,很有可能会忽略这种小的骨折线。所以,详细的检查申请单是减少漏诊误诊的必备条件。如果本病例申请单提示外伤位于左手第三指和第四指,相信大家都会重点观察受伤处并做出正确诊断。

2、标准的摄片摆位很重要


标准的摄片摆位是正确诊断的前提。但在实际工作中,由于患者伤处疼痛,往往配合不佳。这时候技术员朋友需要尽量的按照标准体位摆放,多给患者一些准备时间,不要因为可能会耽误时间而应付了事。以本病为例,正位片很难看到骨折线影,只有在斜位片才能够清楚发现两处骨折。假如患者因为疼痛,斜位摆放位置不佳,有可能将骨折线遮掩,从而得不到正确的检查结果。

 

3、影像诊断的经验性很重要

一个称职的影像诊断医生,要注意影像的蛛丝马迹。本病例的正位片虽然看不到明显的骨折线影,但是第四近节指间关节周围软组织还是可以发现肿胀。斜位片更加明显,第三、第四近节指间关节周围软组织均可发现肿胀,这就给我们一个提示。这时候要仔细查看该处有无骨折存在。这种间接征象对影像诊断有很大帮助。此外,正位片看不到异常,不代表没有问题,有时我们的诊断同行正位片没发现异常,很自信的认为没有问题,匆匆扫一眼斜位片,然后直接得出未见骨折的错误诊断。正位片与斜位片都很重要,要结合看,这也是影像检查要拍摄正位及斜位的原因。

 

一份合规的检查申请单、一个标准的摄片摆位、一次细心的读片诊断,三者均做到的结果就是能够得出一份对患者负责、让患者满意的检查结果。

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