【病例】左髂骨尤文氏肉瘤1例X线CT影像表现

13 12月

临床资料

男性,10岁,臀部肿物就诊。

【病例】左髂骨尤文氏肉瘤1例CT影像表现

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【病例】左髂骨尤文氏肉瘤1例CT影像表现

【病例】左髂骨尤文氏肉瘤1例CT影像表现

影像学表现:左侧髂骨溶骨性骨质破坏,周围可见较大软组织肿块影,其内可见絮状高密度影。增强扫描肿块呈轻中度强化。

病理结果:左髂骨尤文氏肉瘤

尤文氏肉瘤(Ewing’s sarcoma)又称为未分化网状细胞瘤,原发于骨髓内的原始细胞。对其来源和性质仍存在有不同的意见,如间充质细胞,成骨细胞,占恶性骨肿瘤的10%~14.2%,我国此病并不多见,发病年龄多见于青少年,以男性略多见,早期及可发生肺转移,预后差,但放射治疗敏感。疼痛是最常见的临床症状,大约有2/3的患者可有间歇性疼痛。随疼痛的加剧而出现局部肿块,肿块生长迅速,表面可呈红,肿,热,痛的炎症表现,压痛显著,表面可有静脉怒张,有时肿块在软组织内生长极块,2~3个月内即可逐人头大,发生于髂骨的肿瘤,肿块可伸入盆腔内。

影像学表现:发生于长骨者主要表现为小斑点状或斑片状溶骨性破坏区,呈鼠咬状外观,界限不清,没有骨质硬化。病变区溶骨破坏逐渐增多,破坏区明显扩大,并逐渐出现骨膜反应,呈“洋葱皮”样外观,骨干呈梭形膨胀,约有50%病例于病变中部出现垂直的骨针,少数病人亦可形成骨膜三角。发生于骨盆、肩胛骨者病变可呈圆形或椭圆形骨质破坏,可表现为斑片状或泡沫状破坏区,或表现为增生硬化,亦可在破坏灶内出现棉絮状瘤骨,部分病例可有少量钙化斑点,有的可出现层状骨膜反应或有放射状骨针形成,常伴有软组织肿块。CT上显示为源于骨组织的软组织肿块,骨质广泛破坏。MRI能较好地判断肿瘤的范围及侵犯软组织的情况,在T1加权像上呈均匀的长T1信号;在T2加权像上呈很长T2高信号。

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