【病例】脑室淋巴瘤1例CT及MR影像表现

临床资料

男,58岁,头痛、头昏半年,加重伴双下肢乏力20余天

【病例】脑室淋巴瘤1例CT及MR影像表现

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影像学表现:CT平扫见胼胝体压部不规则稍高密度阴影,边界清晰,周围无明显水肿。MRI上T1上表现为脑灰质样等信号或稍低信号,T2上表现为等或稍高信号,增强扫描可见明显强化。

病理结果:淋巴瘤

中枢神经系统淋巴瘤少见,占中枢神经系统肿瘤的1-3%,可为原发或继发,好发于40-60岁男性,男女比例1.5:1。淋巴瘤可发生于中枢神经系统的任何部位,但多位于幕上,可单发、多发;好发于基底神经节、胼胝体及脑室周围白质、脑表面等部位。临床上一般病程较短,可表现为头痛呕吐等颅内压增高症状,可伴有精神异常,肢体麻木,瘫痪,共济失调等。

淋巴瘤无论是在CT上还是在MRI上都与脑实质的密度或信号相近。CT上多呈等或稍高密度,MRI上T1WI为脑灰质样等信号或稍低信号,T2WI为等或稍高信号,即“脑膜瘤样脑灰质信号”。DWI及ADC图上表现为扩散受限,即DWI上呈稍高信号,ADC质减低。MRS表现为NAA峰减低,并可见脂质峰。瘤体破坏血脑屏障,增强后明显强化,瘤体坏死囊变少见,强化均匀。可表现为同一断面上有尖角样及缺口样缺损,呈“抱拳征”或“握指征”。瘤周水肿及占位效应较轻。

鉴别诊断:

1.脑膜瘤,为脑外肿瘤,增强后可见脑膜尾征,肿瘤内部钙化常见,MRS上无NAA峰,出现ALa峰,有重要鉴别价值。
2.室管膜瘤,脑室内常见,囊变坏死多见,T2上呈高信号,增强后不均匀强化。
3.高级别胶质瘤,多呈浸润性生长,边界不清,T2上高信号,增强后花环样强化为其特点。

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