【病例】蛛网膜囊肿1例MR影像表现

7 12月

【病例】蛛网膜囊肿1例MR影像表现

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病理结果:符合蛛网膜囊肿改变

蛛网膜囊肿,属于先天性良性脑囊肿病变,是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜,囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部,不累及脑实质。多为单发,少数多发。本病多无症状,体积大者可同时压迫脑组织及颅骨,可产生神经症状及颅骨发育改变。本症多见于儿童及青少年,男性较多,左侧较右侧多见。

蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性(外伤性及感染后)两大类。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构,不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液。

按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类。颅内型多位于脑表的相关脑池。脊髓型可位于硬膜外,硬膜内或神经鞘膜,引起相关神经根性症状、体征。

CT表现

相对于脑脊液呈等密度(相对于脑实质呈低密度)占位病变,囊壁无强化,周围无水肿带,局部脑组织受压变形或移位,位于中线者可有梗阻性脑积水。

MRI表现

低T1、高T2信号、与CSF信号相同的病变,区别于颅内继发感染后的囊肿和炎性肉芽肿。

CT脑池造影

即刻成像蛛网膜囊肿内不见药液充盈,延迟1.5~4.5小时成像可见对比剂逐渐进入囊内并均匀分布,可了解囊肿范围及其与蛛网膜下腔的通畅程度。

SPECT(单光子发射计算机断层成像术)放射性核素脑池显像(闪烁造影)

可了解囊肿的位置、形态、大小、交通情况、交通部位和循环速率,根据显像和半定量指标分为闭合型(囊肿不显影)、交通良好开放型(2小时内显影、高峰时间<3小时、高峰摄取率60%,24小时潴留率<30%)和交通不良开放型。 诊断明确,基本无需鉴别。

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