【病例】脑囊虫病1例MR影像表现

【所属科室】神经内科

【基本资料】男,58岁

【主诉】头昏半月余,伴意识障碍4天

【既往史】长期养狗十余年,饮酒20年

【影像图片】

【病例】脑囊虫病1例MR影像表现

【病例】脑囊虫病1例MR影像表现

【讨论问题】诊断?

【医学影像APP用户讨论】

评论:脑内弥漫性分布囊状信号影,呈长T1、长T2信号,病变边界清楚,其周围可见轻度水肿信号,病灶主要集中在大脑深部白质内。增强后可见明显小环形强化,无明显融合。

【结果】临床诊断:脑囊虫病(实质型)-病人长期养狗史、静脉血寄生虫检查裂头幼阳性,给予吡喹酮治疗后好转,复查病灶减少。

【病例小结】

脑囊虫病(cerebral cysticercosis)是最常见的脑寄生虫病,为猪绦虫幼虫寄生脑部所致。病理上囊尾蚴进入脑内形成囊泡,囊泡内含有液体和白色头节。虫体死亡,后由炎性细胞包裹,形成肉芽肿。后期可由胶原纤维结缔组织修复变成瘢痕,死亡虫体发生钙化。根据病变的部位不同可分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型。症状主要为抽搐和头痛。

影像诊断要点:脑实质型早期急性脑炎时表现为广泛幕上白质信号改变,全脑肿胀增强无强化,形成囊时又分为小囊期:有壁结节的囊样病变(有囊泡和头节的幼虫);胶样囊肿期:囊尾蚴死亡.产生炎症反应(不完全环形强化的病变,有水肿);肉芽肿期:死亡的微生物产生的典型的环状强化病灶;结节期:终末期,点状或环形钙化。脑室型以第四脑室多见,可导致脑积水,MRI能较好的显示囊壁。脑膜型除可见囊性病灶外还可见脑膜强化。

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