【病例】隐源性机化性肺炎1例CT

【所属科室】呼吸科

【基本资料】女,52岁。

【主诉】头痛,全身酸痛伴咳嗽、咳白粘痰1月余,一周前出现畏寒,体温升至39度。

【查体】双肺可闻及爆裂音,余未见异常。

【实验室检查】血气分析:pH:7.476 pCO2:42.6 pO2:84.6 (鼻导管吸氧2L/分)

【影像图片】

【病例】隐源性机化性肺炎1例CT

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【病例】隐源性机化性肺炎1例CT

激素治疗后复查CT:

【病例】隐源性机化性肺炎1例CT

【讨论问题】诊断?

【医学影像APP用户讨论】

评论:双肺弥漫性斑片状、条索状阴影,部分呈毛玻璃样改变,有向肺门处聚集的倾向,未见纵隔淋巴结肿大。激素治疗后症状稍改善,但肺内病变明显消散。考虑弥漫性间质性肺炎。

【病理结果】隐原性机化性肺炎。

【病例小结】

弥漫性间质性肺炎一般指特发性间质性肺炎,包括7个亚型:

1)寻常型(普通型)间质性肺炎/特发性肺纤维化(UIP/IPF);

2)非特异性间质性肺炎(NSIP);

3)隐原性机化性肺炎(COP);

4)急性间质性肺炎(AIP);

5)呼吸性细支气管炎性间质性肺疾病(RBILD);

6)脱屑性间质性肺(DIP);

7)淋巴样间质性肺炎(LIP)。

COP(或BOOP)患者平均发病年龄55岁,大多数亚急性起病,病程在2个月内。临床症状为程度不同的干咳和呼吸困难约1/3的患者病程的前期有咽痛,发热,乏力等流感样症状。常有周身不适等全身症状。体格检查约2/3患者可闻及爆裂音,杵状指非常少。CT表现为实变、磨玻璃及轻度的支气管扩张。病变分布于胸膜下、支气管周围。病变以两下叶明显。本病对激素治疗有比较好的效果。需要考虑。

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