【病例】胰腺囊腺瘤,浆液性还是黏液性?

【所属科室】消化内科

【基本资料】患者,女,38岁

【主诉】间断上腹疼痛半年余,近十天疼痛明显。

【影像图片】

【病例】胰腺囊腺瘤,浆液性还是黏液性?

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【讨论问题】诊断?

【医学影像APP用户讨论】

评论:胰腺体尾部巨大囊性病变,其内有分隔,分隔薄厚不均。病灶周围有包膜,边界清晰,增强扫描包膜及分隔明显强化。考虑囊腺瘤,浆液性?黏液性?

【病理结果】病理诊断:胰腺浆液性囊腺瘤。

【病例小结】

胰腺囊腺瘤占胰腺肿瘤的1%~10%,有浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤两类病理分型。好发于女性。

胰腺浆液性囊腺瘤是常见的胰腺良性囊性肿瘤,胰腺黏液性囊腺瘤是胰腺常见的囊性肿瘤,具有高度潜在恶变可能。

胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤鉴别至关重要,前者好发于胰头部,后者好发于胰体尾部,前者发病年龄略高于后者,浆液性囊腺瘤CT 表现为水样密度,单腔或多腔囊性病变,壁薄,病灶中心出现钙化,尤其是星芒状瘢痕伴钙化,对浆液性囊腺瘤的诊断有特征性意义,黏液性囊腺瘤钙化多为边缘性钙化,另外,多个小囊性成分聚积在一起,其小囊直径往往小于2cm,增强后见纤维分隔和整个囊壁有不同程度的强化表现,呈“蜂窝状”,则提示为浆液性囊腺瘤,而非黏液性囊腺瘤。黏液性囊腺瘤CT表现呈多房,囊壁厚薄不均和壁结节,增强后囊壁、分隔和壁结节可见强化,一般内壁不规则,外壁规则,而浆液性囊腺瘤壁薄,少有壁结节。尽管浆液性囊腺瘤混合型病灶内含有大囊,但病灶仍以多数小囊为主,而黏液性囊腺瘤多为大囊。

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