10大颈椎外伤,轻松掌握

31 10月

颈椎外伤的3个3原则

1、 正常寰齿间距<3mm;

2、 正常C3椎前软组织厚度<3mm;

3、 椎体呈楔形,前后缘差距>3mm,提示骨折。

 

一、 寰枢关节脱位

  • 常见于过伸位损伤,如向前滑倒;
  • 儿童多见于成人;
  • 通常有生命危险。

 

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二、寰椎后弓骨折

  • 是C1常见的骨折;
  • 常由于过伸位损伤造成;
  • 不伴有神经损伤;
  • 可伴有先天畸形。

 

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三、Jefferson骨折

  • 为C1爆裂性骨折;
  • 多由压缩性外力造成;
  • 表现为C1双侧前后弓断裂;
  • 张口位显示:寰椎双侧分离移位;
  • 不伴有神经损伤。

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四、Hangman’s骨折

  • 是C2最常见的骨折,也是最常见的颈椎骨折;
  • 多由过伸及压缩外力造成;
  • 骨折线经C2椎弓根,C2向前滑脱;
  • 不伴有神经损伤。

 

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五、齿突骨折

  • 多由过伸性损伤造成;
  • 常伴有C1向前滑脱;
  • 属于稳定性骨折。

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另一患者

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六、泪滴样骨折

  • 屈曲压缩型骨折;
  • 可见泪滴样骨碎片向椎体前方分离移位;
  • 椎体变扁并向后方移位;
  • 椎小关节间隙及棘突间隙增宽;
  • 椎间隙变窄;
  • 70%合并神经损伤。

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七、单纯型压缩性骨折

  • 椎体变扁呈楔形,前缘塌陷>3mm;
  • 常累及椎体上终板。

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八、铲土者(Clay Shoveler)骨折

  • 指C6或C7棘突撕脱骨折;
  • 由于躯干相对于颈部暴力旋转导致;
  • 不伴有神经功能损伤。

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九、韧带损伤

  • 多由屈曲性损伤导致;
  • 椎间隙前窄后宽;
  • 棘突间距增宽;
  • 椎小关节间隙增宽;
  • 50%伴有椎体滑脱;
  • 85%伴有神经功能损伤。

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十、单侧小关节交锁

  • 通常由屈曲性或过伸性旋转暴力导致;
  • 30%伴有神经性损伤;
  • 侧位片表现为椎体向倾斜移位;
  • 正位片可见棘突投影不在一条轴线上。

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