【病例】结节性甲状腺肿囊性变1例CT影像表现

患者,女 ,30岁

主诉:发现颈部肿物6年余。

现病史:患者6年前发现颈部肿物,大小约2cm,无疼痛、无压迫感,皮肤无红肿,无溃烂。随后于当地医院就诊行B超检查,具体不详,未行进一步治疗,期间未定期复查,颈部肿物较前增大,影响美观。

专科检查:左颈部前下方见1梭形肿块稍隆起大小约5*3cm,三度肿大,无压痛,边界尚清、质地较硬、与周围组织关系较密切,随吞咽上下移动。

【病例】结节性甲状腺肿囊性变1例CT影像表现

【病例】结节性甲状腺肿囊性变1例CT影像表现

【病例】结节性甲状腺肿囊性变1例CT影像表现

【病例】结节性甲状腺肿囊性变1例CT影像表现

【病例】结节性甲状腺肿囊性变1例CT影像表现

【病例】结节性甲状腺肿囊性变1例CT影像表现

【病例】结节性甲状腺肿囊性变1例CT影像表现

结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)

是一种常见甲状腺良性疾病,发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中,造成甲状腺激素合成不足,引起垂体促甲状腺素增多,刺激甲状腺滤泡上皮增生,滤泡肥大所致,伴有各种退行性变,最终形成结节。有两种情况:一种无甲亢表现;另一种发生甲亢。发生甲亢的多结节性甲状腺肿称为毒性多结节甲状腺肿(Plummer 病)。

临床表现

多数患者无症状,较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状,出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛,症状可于几天内消退,增大的肿块可在几周或更长时间内减小。

结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症时,患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗等症状。但甲状腺局部无血管杂音及震颤,突眼少见,手指震颤亦少见。

影像表现

①病态形态规则,边缘清。即使肿物很大,与邻近器官结构仍可有脂肪间隙相隔,无明显侵犯或浸润征象。

②甲状腺内多个、散在、规则的低密度结节为其特征性改变。甲状腺不同程度增大、密度减低,约31%结节性甲状腺肿表现为甲状腺内多个、散在、规则的低密度结节。

③钙化。多为斑片、斑点状粗钙化,颗粒状小钙化少见。所有良性甲状腺病变中仅有不多于5%合并有颈部淋巴结肿大。

鉴别诊断

①甲状腺腺瘤:表现为圆形、类圆形,边界清楚的低密度影。增强下不强化或者轻度强化。

② 甲状腺囊肿:超声检查为囊性结节,穿刺可明确诊断。

③ 甲状腺癌:形态不规则、边界不清楚的不均匀低密度影,其内可有散在钙化及更低密度的囊变、坏死区,病变多与周围组织分界不清,常有颈部淋巴结肿大。增强下不均匀明显强化,转移淋巴结多呈环状强化。

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