【病例】颅内黑色素瘤1例MR影像表现

27 10月

【所属科室】神经外科

【基本资料】女,27岁

【主诉】无明显诱因出现间断性头痛,头晕,伴左眼视物不清

【病例】颅内黑色素瘤1例MR影像表现

【病例】颅内黑色素瘤1例MR影像表现

【病例】颅内黑色素瘤1例MR影像表现

【病例】颅内黑色素瘤1例MR影像表现

【病例】颅内黑色素瘤1例MR影像表现

【病例】颅内黑色素瘤1例MR影像表现

【讨论问题】如何诊断?

【医学影像APP用户讨论】

评论:左侧鞍旁见欠规则结节状短T1、短T2信号,边界清楚,跨中后颅窝,邻近脑桥受压,增强扫描可见强化,未做剪影,程度不好说。考虑黑色素瘤。

【病理结果】黑色素瘤

【病例小结】

中枢神经系统黑色素瘤是高度恶性肿瘤,仅占颅内肿瘤的0.4%。中年人多见,男性明显多于女性,约3:1。黑色素瘤血运丰富,生长迅速,病程较短,易侵犯血管引起瘤内出血,预后极差。

CT表现:平扫一般表现为类圆形高密度影,因此单独依靠CT平扫常将颅内黑色素瘤误诊为脑出血或胶质瘤;增强扫描后,肿瘤呈均一强化或环状强化。

MR表现:多数黑色素瘤含有丰富的黑色素,因此在MR上表现为短T1、短T2信号。增强扫描肿瘤的实性部分可见较明显的强化。肿瘤内坏死及出血较常见。脑实质型黑色素瘤的灶旁水肿较明显。当黑色素瘤的黑色素不丰富时,其表现与胶质母细胞瘤相似,呈长T1、长T2表现。

影响黑色素瘤MRI特点的因素:

(1)黑色素中含有的稳定的有机自由基使其表现出顺磁性,自由基中不配对的电子和水质子相互作用导致T1和T2弛豫时间缩短。

(2)黑色素瘤细胞易侵袭血管,使其破裂出血,出血后的脱氧血红蛋白及其被氧化后形成的高铁血红蛋白都具有顺磁性脱氧血红蛋白,可导致T2弛豫时间缩短;高铁血红蛋白则导致T1和T2弛豫时间缩短;含铁血黄素则主要导致T2弛豫时间缩短。

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