【病例】血管瘤型脑膜瘤1例CT影像表现

男,62岁 主诉:发作性四肢抽搐、意识丧失1周。

【图像分析】

【病例】血管瘤型脑膜瘤1例CT影像表现

影像特点:

左侧额部大脑镰旁及上矢状窦旁可见分叶状明显强化团块影,周边水肿及占位效应显著,伴大脑镰下疝。CT未见钙化。

病灶定位:

幕病灶位于大脑凸面,边界较清,边缘可见脑脊液间隙,临近皮质及脑表面血管明显受压移位,故病灶定位于脑外。

诊断及鉴别诊断:

1血管外皮细胞瘤;2脑膜瘤;3转移瘤。

1 血管外皮细胞瘤,为少见脑外肿瘤,中年人多见,WHOⅡ级,相对恶性。呈不规则分叶状,囊变、坏死、出血多见,瘤旁水肿明显,骨板可见溶骨性破坏。常累及大脑镰、小脑幕及硬膜窦,多窄基底相连。与本例不宜鉴别。

2 脑膜瘤为最常见的脑外非胶质原发肿瘤,生长缓慢,多见于中年人,血管瘤型脑膜瘤是脑膜瘤15个亚型之一,WHOⅠ型,好发于矢状窦旁,蝶骨嵴内1/3等部位,形态多不规则,囊变、坏死、出血少见。MRI表现T1低、T2高信号。CT低密度,增强后显著强化。血管瘤型脑膜瘤水肿较重。本例未见宽基底及脑膜尾征,形态不规则,与血管瘤型脑膜瘤不符。

3 本例水肿及占位效应较重,应考虑到转移瘤的可能。脑膜转移瘤具有脑外肿瘤的征象,T1

等/稍低信号,T2稍高信号,可出血、囊变、坏死。找到原发灶对此病诊断有帮助。

【术中所见】

肿瘤位于左侧额镰旁,基底位于大脑凸面积矢状窦,边界清晰,质地韧,灰红色,血管丰富。

【病理结果】

血管瘤型脑膜瘤。

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