【病例】椎管内神经鞘瘤

【所属科室】神经外科

【基本资料】男,71岁

【主诉】反复头晕一年,腰疼伴双下肢麻木、无力一年,加重半年

【既往史】既往于当地医院头颅CT检查提示脑萎缩

【病例】椎管内神经鞘瘤

【病例】椎管内神经鞘瘤

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【病例】椎管内神经鞘瘤

【讨论问题】如何诊断?

【医学影像APP用户讨论】

讨论:中下段椎管内见结节状等T1、稍长T2信号,边界清楚,信号稍欠均匀,邻近椎间孔未见明显扩大。增强扫描呈显著稍欠均匀强化,未见脊膜尾征,考虑椎管内髓外硬膜下肿瘤,1. 神经源性肿瘤;2. 脊膜瘤。

【病理结果】椎管内神经鞘瘤

【病例小结】

椎管内神经鞘瘤起源于神经根鞘的雪旺细胞,是一种生长缓慢的良性肿瘤,是髓外硬膜下最常见的肿瘤之一,占成人髓外硬膜下肿瘤的25%。发病高峰在40~60岁,无性别差异。各段椎管都可发生,颈段及上胸段多见。

MR表现

1. 肿瘤多发生于两侧脊神经根,与椎管两侧相贴,呈椭圆形,长轴与椎管平行,平扫T1WI呈略低信号或等信号,T2WI呈稍欠均匀的高信号,周围可见低信号纤维包膜。

2. 肿瘤压迫脊髓,相应脊髓变细,出现弧形压迹,呈髓抱瘤征;瘤侧蛛网膜下腔增宽,对侧变窄,对侧硬膜外脂肪间隙变细或消失。

3. 增强扫描肿瘤呈不均匀较明显强化,易有囊变、坏死,部分可有钙化。

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