【病例】颅咽管瘤1例MR

女,47岁 主诉:头痛一年,视物模糊4月,加重2周。

【图像分析】

【病例】颅咽管瘤1例MR

影像特点:

鞍上囊实性肿块(囊 结节),结节明显均匀强化,囊壁薄并强化,垂体显示,双侧视神经受累,海绵窦无异常。CT未见钙化。

病灶定位:

正常垂体显示,垂体柄受压后移,病灶与脑实质分界清晰,临近血管受压,故病灶定位于鞍上池、脑外。

诊断及鉴别诊断:

1颅咽管瘤;2毛星;3生殖细胞瘤。

1 颅咽管瘤是颅内常见肿瘤,双峰发病,20岁以下儿童和40岁左右成年人。成人主要为鳞状乳头型,成人以视力障碍、垂体功能低下及精神异常为主要表现。颅咽管瘤以完全囊性和部分囊性多见,由于囊性成分不同,信号变化很大,钙化率80%,增强明显不均质强化。本例未见钙化。

2 鞍上毛星常见于20岁以下,就诊时大多有视力障碍,一般不出现垂体或下丘脑内分泌症状。一般为不规则分叶状,内见多发微囊变,T1混杂、T2高信号,增强后多明显强化。本例发病年龄、形状、强化方式及囊变形式与毛星不符。

3 20%的生殖细胞瘤可发生在鞍上池及三脑室底部,呈囊实性,女性多见,常有下丘脑内分

泌异常症状。

【术中所见】

位于鞍上,与下丘脑粘连紧密,囊实性,灰红色,有包膜,内容物质地软韧,血管丰富。

【病理结果】

颅咽管瘤。

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