【病例】卵巢颗粒细胞瘤1例CT影像表现

15 10月

临床资料

女,41岁,发现盆腔肿块伴阴道流血半年

【病例】卵巢颗粒细胞瘤1例CT影像表现

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影像学表现:盆腔内偏右侧类圆形占位性病变,平扫呈等密度,内部密度较均匀,膀胱及前腹壁分界清楚,增强扫描见肿块血供丰富,呈不均匀明显强化,强化程度略低于子宫肌。

诊断结果:卵巢颗粒细胞瘤

卵巢颗粒细胞瘤是一种起源于卵巢性索间质的低度恶性肿瘤,为最常见的一种具有内分泌(以雌激素为主)功能的卵巢肿瘤。可发生于任何年龄,多数在绝经期后,青春期前者很少。常会有急剧的腹痛症状出现,晚期易复发。
由于肿瘤细胞可以分泌雌激素,若肿瘤发生在青春期前儿童,多数表现为性早熟。此类性早熟为肿瘤刺激所引起,又称假性性早熟,临床可出现乳房增大、阴阜发育、阴毛腋毛生长、内外生殖器等异常发育,甚至出现无排卵性月经。有的还出现身高、骨龄过度超前发育。若肿瘤发生于生育期妇女,由于肿瘤分泌的雌激素引起子宫内膜增生性病理变化,随体内雌激素水平的波动,子宫内膜出现不规则脱落,所以临床上有2/3左右的患者会出现月经过多、经期延长等不正常阴道出血症状,少部分患者还会出现持续闭经或间有不规则出血。

CT表现以实性肿块伴多发囊变最常见,呈圆形、卵圆形,边缘光滑。肿块大小不一,增强扫描实性部分呈明显持续强化。

在鉴别诊断方面常需要与子宫肌瘤、卵巢癌、囊腺瘤等鉴别:

卵巢囊腺瘤的分隔常纤薄,而颗粒细胞瘤分隔较厚;

卵巢癌形态常不规则,囊性影内壁常不规则,可见乳头状影突入腔内;

卵巢颗粒细胞瘤与同属性索间质肿瘤的卵巢卵泡膜细胞瘤、纤维瘤之间的鉴别常需通过病理诊断。

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