【病例】纤维型星形胶质细胞瘤1例CT及MR

临床资料

患者女58岁,患者面部麻木,语言迟钝,有高血压史,余(-);患者无感冒发热及肿瘤病史。2009-7-20号CT,2009-12-22号复查CT。

影像学表现:第一次病变呈实性,周围可见轻度水肿。复查CT病灶囊实性,未见明显周围水肿,有占位征象,MRI呈长T1长T2信号,环状强化。

2009-7-20号CT

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2009-12-22号复查CT

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MR

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诊断结果:纤维型星形胶质细胞瘤

胶质瘤的分类方法很多,临床工作者往往采用的是分类比较简单的Kernohan分类法。各型胶质瘤中,以星形细胞瘤最多,其次为胶质母细胞瘤,其后依次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。星形细胞瘤预后较好,按瘤细胞形态又分为纤维型、原浆型、肥胖型和混合细胞型等亚型。其中以纤维型星形细胞瘤(fibrillary astrocytome)最常见,瘤细胞分化好,但呈浸润性生长,瘤细胞之间可见红染的原纤维性背景。
胶质瘤大多缓慢发病,自出现症状至就诊时间一般为数周至数月,少数可达数年。

CT检查 纤维型和原浆型星形细胞瘤,因组织含水量达81%~82%,CT多呈低密度,较均匀一致,占位效应不明显 ,瘤内无出血灶或坏死灶,瘤周无明显水肿影。除少数病例外,一般注射造影剂不增强或稍有增强。因肿瘤所在的部位和大小而异,表现相应的占位效应。

MRI检查 星形细胞瘤在MRI上T1W呈低信号 ,T2W呈高信号。MRI可清楚显示肿瘤浸润脑组织的程度。增强后星形细胞瘤一般不强化,少数肿瘤有周边斑点状轻度强化影。

本病例呈囊实性肿块,增强后病灶环形强化明显,壁厚不均,灶周水肿未见,邻近脑膜未见异常的强化;动态观察,病灶囊变坏死明显,病灶的占位效应和其大小不成比例,考虑分化较好的胶质瘤。

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